Обычные протоколы ЭКО включают перенос свежего эмбриона в матку в течение того же цикла, в котором были собраны яйца, и замораживание дополнительных эмбрионов для будущего использования. Недавно появился новый подход к улучшению результатов ЭКО, при котором все эмбрионы, полученные в ходе цикла сбора яйцеклеток, выборочно замораживаются и переносятся в следующем цикле. Этот "заморозить все" подход, первоначально разработанный как стратегия минимизации риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациентов с высоким риском, также решает проблемы, которые некоторые высказывали по поводу того, что препараты, используемые для стимуляции яичников во время ЭКО, могут оказывать негативное влияние на восприимчивость матки у некоторых пациенток. Теоретически поэтому, ожидая более позднего "естественный" цикл переноса эмбрионов должен улучшить исходы у этих пациентов; однако доказательства, подтверждающие это утверждение, ограничены.
Сегодня исследование, представленное на Ежегодном собрании ESHRE, предоставляет убедительные доказательства того, что протоколы замораживания всех действительно связаны со значительным улучшением результатов ЭКО, особенно у женщин старше 35 лет, группа пациентов быстро становится самой большой и сложной категорией пациентов с бесплодием. Результаты исследования были представлены в Хельсинки доктором Карен Хантер Кон из Celmatix, американской компании, занимающейся вопросами фертильности и здоровья женщин.
В ходе исследования было изучено более 16000 циклов лечения ЭКО, проведенных в 12 ведущих центрах репродуктивной медицины США. После сопоставления возраста пациентов и других переменных (включая доимплантационный генетический скрининг) анализ показал, что замораживание всех ЭКО было значительно связано с улучшением показателей продолжающейся беременности у пациентов старше 35 лет (46% в замораживании всех по сравнению с 33% в новых циклах).
Было также обнаружено преимущество у пациентов с повышенным уровнем прогестерона до извлечения яйцеклеток – и это было очевидно, независимо от того, были ли они моложе 35 лет (47% всех замораживающих против 38% свежих) или старше 35 лет (45% замораживали все против 30. % свежий). Однако диагноз синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, заболевания маточных труб или необъяснимого бесплодия не оказал значительного влияния на эффект замораживания всех переносов.
Один из клинических исследователей исследования, доктор Эрик Видра из Shady Grove Fertility в Вашингтоне, округ Колумбия, США, признал, что интерес к замораживанию всех подходов к ЭКО растет, но еще не получил широкого применения. "Есть несколько причин, по которым клиники замораживают все циклы," он сказал. "К ним относятся пациенты с высоким риском СГЯ, пациенты, которым перед трансплантацией эмбриона поставлен преимплантационный генетический диагноз, и, что важно, те пациенты, у которых наблюдается преждевременное повышение концентрации гормона прогестерона до извлечения яйцеклеток. Несколько исследований показали, что это повышение уровня прогестерона связано с более низкой частотой наступления беременности после переноса свежего эмбриона.
"Некоторые центры замораживают всех пациентов, хотя здесь, в Shady Grove, это только в перечисленных выше категориях. Доказательства этого исследования интригуют, но без проспективной рандомизации мы еще не можем сделать вывод, что это эффективная стратегия для любой группы пациентов."