(PhysOrg.com) – Новое исследование показывает, что антиретровирусная терапия (АРТ) продолжает резко снижать уровень смертности от ВИЧ-инфекции в странах с высоким уровнем доходов, так что количество смертей, не связанных со СПИДом, превышает количество смертей от СПИДа примерно через четыре года приема АРТ.
В исследовании, проведенном учеными из Бристольского университета и большой группой международных сотрудников, были изучены данные Когортного сотрудничества по антиретровирусной терапии (ART-CC), в котором участвовало около 40 000 пациентов, начавших АРТ в период с 1996 по 2006 год в Европе и Северной Америке.
Из 1876 смертей, произошедших за это время, окончательная причина смерти может быть отнесена к 85% случаев. В целом почти 50% пациентов умерли от СПИДа, который остается наиболее частой причиной смерти.
Однако, хотя в течение первого года лечения АРТ большинство смертей было связано со СПИДом, поскольку количество смертей от СПИДа среди пациентов, получающих АРТ, со временем снижается, количество смертей, не связанных со СПИДом, превысило количество смертей от СПИДа после того, как пациенты принимали АРТ в течение примерно четырех годы.
Причины смерти, связанные с образом жизни, такие как самоубийство, передозировка наркотиков и заболевания печени (в основном из-за гепатита), были наиболее частыми причинами (15%) смертей, не связанных со СПИДом, а наиболее распространенным раком, не связанным со СПИДом, был рак легких (4 % всех смертей и 37% всех смертей от рака, не связанного со СПИДом), что, вероятно, было связано с курением.
Повышение уровня смертности от причин, связанных со старением, таких как другие виды рака (12%) и сердечно-сосудистые заболевания (6.5%), означают, что процесс старения станет доминирующим фактором смертности от ВИЧ в следующем десятилетии.
Д-р Маргарет Мэй, автор статьи, опубликованной в Интернете в журнале Clinical Infectious Diseases, сказала:, "Мы также обнаружили сильную обратную связь между показателями смертности от СПИДа и количеством CD4 – показателем иммунодефицита – на момент начала АРТ, что подтверждает аргументы в пользу более раннего начала АРТ.”
После 2000 года команда обнаружила более низкие показатели смертности от СПИДа, что может быть результатом более новых схем АРТ, имеющих лучшую эффективность и переносимость.
Вмешательства, направленные на устранение факторов риска причин смерти, связанных с образом жизни, а также мониторинг и лечение заболеваний, связанных с пожилым возрастом, будут необходимы, если все преимущества АРТ в снижении смертности сохранятся во втором десятилетии АРТ.