Связь между кишечными микробами и здоровьем теперь хорошо установлена. В результате исследователи изучали влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на различные заболевания. Однако вызывает беспокойство то, что они не сообщают о безопасности этих методов лечения – как это было бы в случае испытания препарата.
Новый обзор 384 рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованный в Annals of Internal Medicine, показал, что информация о безопасности этих добавок либо отсутствует, либо не сообщается.
Более четверти испытаний (28%) не сообщали никаких данных о вреде, а результаты безопасности не были представлены в 37% исследований. Из исследований, в которых упоминался вред, 37% использовали только "общие утверждения" для описания нежелательных явлений, и 16% использовали "неадекватные показатели", по мнению исследователей.
И что?
Но в чем вся суета, вы можете задаться вопросом? Разве это не все натуральные продукты, которые продаются в супермаркетах и магазинах здорового питания?? Действительно, два основных семейства пробиотических бактерий, Lactobacillus и Bifidobacterium, содержатся во многих ферментированных продуктах, таких как квашеная капуста, кимчи и йогурт.
Пребиотики даже не содержат бактерий, это просто пища, которой насыщаются пробиотики. Это волокна, которые не могут быть поглощены или расщеплены организмом, но они питают полезные бактерии, особенно род Bifidobacteria. Бананы, лук, чеснок и бобовые являются естественными источниками пребиотиков.
Синбиотики – это продукты или добавки, в которых сочетаются пробиотики и пребиотики.
Хотя все эти продукты кажутся безвредными и не могут причинить никакого вреда здоровому человеку, хорошее клиническое испытание всегда должно сообщать о побочных эффектах (вреде). Испытания этих добавок часто проводятся с участием тяжело больных или физически уязвимых пациентов, таких как недоношенные дети, поэтому действие пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков у этих пациентов может быть разным.
В нескольких тематических исследованиях сообщалось о повышенном риске грибковой инфекции – присутствия грибков или дрожжей в крови – у людей, получавших пробиотики. Это осложнение встречается редко и, как правило, возникает у людей с подавленной иммунной системой, но оно серьезное.
Пробиотики могут иметь серьезные побочные эффекты у других уязвимых групп. Например, у 24-летней женщины, которой вводили пробиотики перед операцией по замене аортального клапана, развился сепсис.
За последние несколько лет использование пробиотиков в больницах значительно увеличилось. Однако появляется все больше свидетельств того, что использование пробиотиков у пациентов с органной недостаточностью, ослабленной иммунной системой и у тех, у кого нарушены механизмы кишечного барьера, увеличивает риск инфекции.
Исследование в Нидерландах, направленное на то, чтобы выяснить, могут ли пробиотики снизить частоту инфекционных осложнений у пациентов с тяжелым острым панкреатитом, закончилось исследованием после того, как 15 пациентов неожиданно скончались.
В нескольких исследованиях с участием пробиотиков сообщалось о побочных эффектах у уязвимых групп, таких как пожилые люди, и не было обнаружено серьезного вреда. Но в этих испытаниях, как правило, очень мало участников, что снижает значимость утверждений.
Совершенно очевидно, что существует острая необходимость в стандартных протоколах безопасности и введения пробиотиков в клинических испытаниях.
В более ранней версии этой статьи говорилось, что 15 человек с панкреатитом, умершие во время испытания в Нидерландах, получили Якульт. Это неверно. Участникам испытаний вводили многовидовый пробиотический препарат, вводимый энтерально (через зонд, непосредственно в кишечник). Yakult не принимал участия в исследовании, и ни один из их продуктов не использовался в исследовании. The Conversation UK приносит извинения за эту ошибку.