Психиатры здесь, чтобы попытаться разобраться в сложностях человеческого поведения у тех, кто их видит, и помочь им поправиться. Многие из тех, кого осматривают психиатры, действительно очень больны и сильно страдают, поэтому психиатрам приходится бороться за понимание причин психических заболеваний, лечение своих пациентов и убеждение других в обществе в том, что к психическим заболеваниям нужно относиться серьезно и адекватно. финансируется. Это необходимо как для исследований, так и для клинической службы, и до уровня, соответствующего огромному бремени для людей и общества.
В недавней статье Дэвида Пилигрима в The Conversation утверждалось, что эта профессия находится в кризисе, потому что президент Всемирной психиатрической ассоциации объявил комиссию по вопросу о том, как будут выглядеть психиатры в будущем. Он сослался на индустрию психического здоровья, где игроки борются за первенство в диагностике и лечении.
Обслуживание людей с психическими заболеваниями на самом деле не является отраслью с точки зрения производства и получения прибыли. Пилигрим использует такие термины, как "выиграть битву" ссылаясь на разные профессии – психиатров, клинических психологов и других, – подчеркивая соперничество между ними. Но действительно важная битва – это та битва, с которой психиатр сталкивается каждый день в больнице, клинике или сообществе – и она ведется вместе с его пациентом.
Объединение биологии и евгеники
Услуги по оказанию помощи тем, кто страдает, имеют тенденцию развиваться и часто возглавляются теми, кто больше всего заинтересован в помощи, и теми, у кого есть опыт для этого. Здесь, как часть медицинской профессии, целью которой является облегчение страданий, исторически было естественным, что психиатрия взяла на себя заботу о психически больных. Это началось в то время, когда многие люди из разных слоев общества были заинтересованы в помощи тем, кто в них остро нуждался, когда не было эффективного лечения.
Пилигрим объединяет биологию с евгеникой. Это очень прискорбно, учитывая, что понимание биологии мозга и поведения внесло огромный вклад в наше понимание психических механизмов, которые приводят к серьезным психическим заболеваниям. Это позволило разработать лекарства, облегчающие страдания, такие как антидепрессанты и антипсихотики. Мы должны помнить, что появление в 1950-х годах антипсихотического препарата хлорпромазин (также известного как торазин) и последующее улучшение психического состояния пациентов явилось основным фактором, способствовавшим закрытию психиатрических лечебниц в более позднее время. Людям стало лучше.
В качестве эффективных методов лечения важно, чтобы они использовались надлежащим образом и давались тем, кто в них нуждается, под руководством экспертов. Поэтому диагноз жизненно важен, поскольку он направляет лечение болезни.
Психиатры находятся на переднем крае медицины в целом и как врачи, прошедшие медицинскую подготовку, включают психологические объяснения сложных клинических проблем, с которыми они сталкиваются. Они учитывают социальный и культурный контекст, чтобы попытаться понять личный опыт пациента, который часто сталкивается с множеством проблем: болезнь, инвалидность, финансовые трудности, социальная изоляция и т. Д.
Аппарат науки
Таким образом, психиатры должны применять научную и медицинскую подготовку для понимания биологических процессов нас самих (как биологических организмов, в которых гены взаимодействуют с окружающей средой), семейных обстоятельств, истории жизни человека и психологического воздействия всех событий, которые составляют часть этого. история в социальном и культурном контексте. Затем они должны выдвинуть ряд гипотез, объясняющих проблемы, с которыми сталкивается пациент. Среди них важен диагноз, поскольку он направляет выполнение доказанного лечения и другую необходимую поддержку. Но он дополняется оценкой всех других параметров и множеством других мер, которые помогают поддержать больного.
Психиатрам, возможно, потребуется оценить риск пациента для себя и других – поэтому, конечно, в любом цивилизованном обществе нам нужна возможность ссылаться на законодательство, чтобы обеспечить безопасность людей. Часто пациенты после выздоровления благодарны за то, что это было использовано для спасения их жизни.
Совместная работа для пациентов
Многие психиатры проложили путь к психологической терапии или сотрудничают с теми, кто их дает. Примечательно, что Аарон Бек долгое время считался пионером когнитивной терапии. Было бы ошибкой преувеличивать разрыв между психиатрами и психологами, искренне стремящимися к благополучию пациентов.
Однако важно, чтобы все виды лечения (медицинские и психологические) подвергались справедливой оценке при оценке их потенциальных преимуществ. В связи с этим можно с полным основанием спросить, все ли виды лечения или вмешательства (на самом деле) оцениваются с одинаковой степенью тщательности. Например, сравнивает новое лечение или вмешательство с "лечение как обычно" честное сравнение? Как мы узнаем, что добавление чего-либо к обычному лечению не принесет какой-либо пользы? Учитывает ли этот тип сравнения, среди прочего, энтузиазм тех, кто применяет новый подход?? Можно утверждать, что все клинические испытания (будь то лекарства или психологическая терапия) должны иметь эквивалентный контроль, будь то плацебо или тщательно контролируемое эквивалентное вмешательство без активного ингредиента.
По сути, если мы будем применять медицинский принцип – ставить пациентов на первое место во всем, что мы делаем, то мы не сильно ошибемся. Здесь психиатр как врач может помочь людям с психическими расстройствами.