Пептидно-рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) является предметом растущих исследований нейроэндокринных опухолей, которые оседают во множестве органов, изобилующих нервными клетками, которые реагируют на передачу сигналов гормона. Общенациональное исследование, проведенное в Германии, показало, что лечение PRRT не только безопасно и эффективно, но и продлевает жизнь, согласно исследованию, опубликованному на ежегодном собрании Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации в 2013 г.
PRRT – это новый и еще не одобренный метод лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями (НЭО). Они развиваются, когда нормальные нейроэндокринные клетки выходят из строя в поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте и других чувствительных к гормонам органах. В этом исследовании рассматривался результат радионуклидной терапии, которая сочетает в себе специализированные пептиды, меченные радиоактивной меткой, с убивающей рак и локализованной дозой радиации от лютеция-177 (Lu-199), иттрия-90 (Y-90) или их комбинации.
"Это первое мультиинституциональное исследование PRRT для метастатических и неоперабельных НЭО, включая опухоли поджелудочной железы, и данные являются обнадеживающими и убедительными, особенно с учетом перспективного характера реестра и большого числа пациентов," сказал Самер Эззиддин, доктор медицинских наук, старший врач Боннского университета в Германии. "Результаты выживаемости без прогрессирования в среднем более трех лет, даже при опухолях поджелудочной железы, являются выдающимися, если посмотреть на типичные результаты, связанные с существующими вариантами лечения, такими как химиотерапия и ингибиторы мультикиназ, которые в среднем приводят к остановке прогрессирования опухоли в порядка одного года. Эта относительно новая форма терапии в значительной степени поддерживается нашими исследованиями и дает новую надежду пациентам с нейроэндокринными опухолями."
Ретроспективное исследование включало исследование нескольких онкологических центров Германии с участием 450 пациентов, отобранных проспективным национальным регистром. Субъекты наблюдались в среднем менее 18 месяцев и представляли целый ряд нейроэндокринных видов рака. Опухоли поджелудочной железы составляли 38% пациентов, а опухоли тонкой кишки – 30%. Остальные опухоли были колоректального, легкого или неизвестного происхождения. Семьдесят три процента всех опухолей ранее лечились другими способами, кроме PRRT.
Результаты этого исследования показали лишь незначительные побочные эффекты, а общая выживаемость пациентов в среднем составляла чуть менее пяти лет. Средний период, в течение которого пациенты жили без прогрессирования заболевания после окончательного лечения, составлял 41 месяц. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы часто трудно поддаются лечению, если они неоперабельны, но средняя выживаемость без прогрессирования составила 39 месяцев с помощью PRRT. Пациенты с опухолями тонкой кишки выживали в среднем 51 месяц без какого-либо развития рака.
"Если бы эти методы лечения были доступны в Соединенных Штатах, у пациентов был бы очень ценный и эффективный вариант лечения с меньшим количеством побочных эффектов, чем у большинства доступных в настоящее время методов лечения, и он мог бы значительно улучшить результаты лечения пациентов," сказал Эззиддин. "Это и дальнейшие исследования могут привести к тому, что PRRT станет действительно таргетной терапией нейроэндокринных опухолей."
По оценке Эззиддина, европейские регулирующие органы одобрили PRRT как метод лечения нейроэндокринных опухолей в течение трех лет. Клинические испытания PRRT в настоящее время проводятся компанией Advanced Accelerator Applications (AAA). Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем лечение может быть одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения нейроэндокринного рака в Америке.