Рак простаты – второй по распространенности рак у американских мужчин. Но чернокожие мужчины несут непропорционально тяжелое бремя его последствий. Это более распространено – и более чем в два раза смертельно опасно – среди чернокожих мужчин по сравнению с их белыми коллегами. Тем не менее, рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) по скринингу на рак простаты не дифференцируются по расе, оставляя врачам и пациентам в возрасте от 55 до 69 лет принимать индивидуальное решение о том, проводить ли скрининг и когда.
В новом исследовании, опубликованном в European Urology, исследователи Онкологического центра Моффитта вместе с коллегами из Гарвардского университета Т.ЧАС. Chan School of Public Health и Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, продемонстрировали, что исходный уровень простат-специфического антигена (ПСА), полученный от чернокожих мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, может надежно предсказать будущее развитие рака простаты и его наиболее агрессивных форм в течение многих лет. тестирование.
Исследование основано на более ранней работе в U.S. и Швеция, которая продемонстрировала тесную связь между повышенным уровнем ПСА в среднем возрасте и более поздним развитием рака простаты среди преимущественно белых мужчин. Учитывая выраженные расовые различия в раке простаты, исследования по скринингу афроамериканских мужчин стали приоритетом USPSTF.
Исследователи для этого исследования использовали данные и образцы крови участников исследования Southern Community Cohort Study (SCCS), предполагаемой когорты из 86000 мужчин и женщин, набранных через общинные медицинские центры в 12 южных штатах. Основанный Национальным институтом рака в 2001 году для решения проблемы неравенства в отношении здоровья, SCCS имеет самое высокое представительство афроамериканцев среди существующих когорт, а также большой биорепозиторий.
Исследователи выбрали чернокожих мужчин из когорты SCCS в возрасте от 40 до 64 лет на момент зачисления в 2002-2009 гг. При поступлении в SCCS у них не было диагноза рака. Связь с реестрами рака штата позволила исследователям идентифицировать 197 из этой группы, у кого к 2015 году развился рак простаты, 91 из которых имел агрессивное заболевание (продвинутая стадия, высокая степень или смерть, приписываемая раку простаты). Для каждого из этих случаев исследователи определили до трех контрольных из SCCS, которые соответствовали по возрасту, месту исследования и дате взятия крови и которые выжили без рака простаты на момент постановки диагноза соответствующего случая. Уровни ПСА в образцах крови из биорепозитория SCCS для 766 случаев и контроля были проанализированы в слепых наборах случай-контроль.
Результаты показали, что риск рака простаты повышается вместе с повышением уровня ПСА, независимо от возраста. По сравнению с мужчинами с ПСА на уровне или ниже их возрастной медианы, повышенный базовый уровень ПСА увеличивал риск рака простаты на 25 процентов для мужчин в возрасте от 40 до 54 лет и 17 лет.5 процентов для мужчин в возрасте от 55 до 64 лет.
Важно отметить, что результаты показали, что у мужчин в возрасте от 40 до 54 лет уровень ПСА в пределах "обычный" диапазон, который не требует последующего наблюдения в обычной клинической практике (1.1–1.7 нг / мл) по-прежнему наблюдается повышенный риск рака простаты.
Связь между агрессивным раком простаты и повышенным исходным уровнем ПСА была особенно сильной. Все 36 случаев агрессивного рака простаты в возрастной группе от 40 до 54 лет произошли среди людей с исходным уровнем ПСА выше их возрастного медианного значения. В возрасте от 55 до 64 95 процентов (52 из 55) случаев агрессивного рака простаты приходятся на мужчин с повышенным исходным уровнем ПСА.
"ПСА среднего возраста предсказывает последующее развитие агрессивного рака простаты лучше, чем семейный анамнез или расовая принадлежность," сказал соавтор и эпидемиолог Моффитт Трэвис Герке, научный сотрудник.D.
"Хотя эти результаты не означают, что этим молодым мужчинам следует немедленно пройти биопсию простаты или окончательное лечение, они предполагают, что этой группе будет полезен более интенсивный скрининг ПСА для более раннего выявления рака, пока он потенциально излечим," сказал Герке. "Такой подход «более умного скрининга» может позволить нам выявлять мужчин из группы повышенного риска и следить за ними, снижая при этом вред от скрининга мужчин из группы низкого риска в масштабах всего населения."