Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, женщины с маммографически обнаруженными поражениями груди, которые, вероятно, являются доброкачественными, должны пройти контрольное обследование через шесть месяцев из-за небольшого, но не незначительного риска злокачественных новообразований.
Система визуализации и отчетности молочной железы (BI-RADS) была создана Американским колледжем радиологии для помощи в классификации результатов маммографии. Результаты классифицируются на основе риска рака груди, при этом поражение BI-RADS 2 является доброкачественным или не злокачественным, а BI-RADS 6 представляет собой поражение, которое, как было доказано биопсией, является злокачественным.
BI-RADS 3, вероятно, благоприятное открытие, представляет собой особенно сложную категорию, которая может вызвать замешательство у врачей и беспокойство у пациентов. Эта оценка означает, что поражение является одним из немногих конкретных результатов, которые, как было показано, имеют менее 2-процентную вероятность того, что он является раком, и что любой имеющийся рак вряд ли распространится в сроки, рекомендованные для последующей визуализации.
Интервал для последующей визуализации был предметом разногласий в сообществе специалистов по визуализации молочной железы. Некоторые более ранние исследования показали, что злокачественные новообразования были настолько редки в группе BI-RADS 3, что последующее наблюдение можно было безопасно перенести с шести месяцев до года. Однако большая часть этих исследований проводилась до появления Национальной базы данных по маммографии (NMD).
"Я подумал, что нам действительно стоит взглянуть на это еще раз, теперь, когда у нас есть эта большая база данных, с которой мы можем работать, и попытаться выяснить, что случилось с этими пациентами," сказала ведущий автор исследования Венди А. Берг, М.D., Ph.D., известный исследователь рака груди в Медицинской школе Университета Питтсбурга и профессор радиологии в женской больнице UPMC Magee-Womens в Питтсбурге.
Доктор. Берг и его коллеги оценили результаты шести-, 12- и 24-месячного последующего наблюдения, вероятно, доброкачественных результатов, впервые выявленных при отзыве из скрининговой маммографии в NMD. В исследуемую группу вошли женщины, вызванные из скрининг-маммографии с оценкой BI-RADS 3 при дополнительном обследовании в течение почти 10 лет. Женщины в исследуемой группе не имели личного анамнеза рака груди и прошли либо биопсию, либо двухлетнее наблюдение.
Из 43 628 женщин, прошедших оценку BI-RADS 3 после отзыва на скрининговую маммографию, 810 (1.9%) диагностировали рак. Примерно у трети была протоковая карцинома in situ (DCIS), ранняя неинвазивная форма рака груди. Тем не менее, 12% инвазивного рака, диагностированного в течение шести месяцев с определением стадии лимфатических узлов, распространились на лимфатические узлы.
"Большинство случаев рака было диагностировано во время или сразу после шестимесячного наблюдения, поэтому на самом деле важно вернуть этих пациентов в течение шести месяцев," Доктор. Берг сказал.
Частота злокачественных новообразований в группе BI-RADS 3 существенно превышала таковую у женщин, пониженных до BI-RADS 1 или 2 при каждом последующем наблюдении, что дополнительно поддерживает краткосрочные контрольные визуализационные наблюдения.
"В этом документе важно то, что эти данные поступают из большого количества медицинских учреждений в Соединенных Штатах, поэтому он действительно свидетельствует о том, что да, это надлежащая практика, и да, вам все равно нужно осмотреть этих пациентов через шесть месяцев," Доктор. Берг сказал.
Доктор. Берг также изучал, как личный анамнез рака груди влияет на уровень злокачественности у женщин с результатами BI-RADS 3. Предварительные результаты, которые она сообщила на ежегодном собрании RSNA в 2019 году, показывают, что уровень злокачественности может достигать 15%.
"Это говорит о том, что нам, вероятно, следует быть гораздо более осторожными в отношении результатов BI-RADS 3 у этих пациентов," она сказала.