Использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), сопровождаемой механической СЛР, у пациентов с массивным инфарктом миокарда может привести к неожиданному выживанию. Эти результаты исследования будут представлены 9 марта на научных сессиях Американского колледжа кардиологии.
ЭКМО – это передовая технология, которая заменяет сердце и легкие тяжелобольного пациента. Это первый отчет об использовании комбинированной ЭКМО, механической СЛР и терапевтической гипотермии (ТГ) в сети с ИМпST.
"Для многих пациентов с тяжелым сердечным приступом или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненным кардиогенным шоком, который прогрессирует до остановки сердца, результат почти всегда заканчивается летальным исходом," говорит Майкл Р. Муни, доктор медицины, кардиолог-исследователь Фонда института сердца Миннеаполиса (ФОМС) и врач Института сердца Миннеаполиса при больнице Эбботт Северо-Западный в Миннеаполисе. "Этот агрессивный подход, несмотря на его сложность, расширяет наши возможности по спасению самого тяжелого осложнения острого инфаркта миокарда."
Пациенты в этом исследовании были последовательными сериями с ИМпST, удовлетворяющими критериям ЭКМО с августа 2011 года по октябрь 2012 года. Команда Shock Team, состоящая из перфузиолога, опытного кардиолога по сердечной недостаточности, интервенционного кардиолога и кардиохирурга, разработала протокол и процесс экстренной ЭКМО (E-ECMO) в лаборатории сердечно-сосудистых заболеваний. Эта же команда затем использовалась для внедрения E-ECMO.
В исследование были включены пять пациентов (трое мужчин) со средним возрастом 64 года. Среднее время остановки сердца от начала ЭКМО составляло 52 минуты, и у этих пациентов ЭКМО требовалась в среднем в течение 4 дней. После начала ЭКМО в 4 случаях применялась лечебная гипотермия. Во всех случаях использовались механические аппараты СЛР.
Из пяти пациентов четверо дожили до выписки из больницы, и все выжившие имели "хорошее неврологическое восстановление при выписке," Отчеты Муни. У четырех выживших фракция выброса выделений улучшилась с 0-10% до среднего 45%. Во всех случаях требовалось переливание крови.
На эту группу пациентов приходится почти половина всех смертей в сети с ИМпST, и ранее не было эффективного лечения. "ЭКМО, наряду с механической СЛР и ТГ, может обеспечить выживание в ситуациях, ранее считавшихся неизменно фатальными. Следовательно, ЭКМО может играть роль в выбранных центрах ЧКВ с передовыми специализированными командами с соответствующим опытом," заявил Муни.