«Наши данные показывают, что не необходимо попросить, чтобы пациенты похудели перед операцией», сказал Венджун Ли, доктор философии, адъюнкт-профессор медицины и ведущий автор на исследовании. «Это сложно для пациента, который сильно весит больше нормы и страдающий в боли, чтобы тренироваться – часто они просто не могут сделать этого. Наши доказательства показали, что серьезные болезненно страдающие ожирением пациенты могут принести пользу почти одинаково нормальным пациентам веса в облегчении боли и прибыли в физической функции».
Цель исследования, опубликованного 19 июля в Журнале Кости и Совместной Хирургии, состояла в том, чтобы оценить степень облегчения боли и функционального улучшения полных совместных пациентов замены с различными уровнями ожирения. Исследователи пришли к заключению, что, в то время как ожирение связано с большим риском ранних осложнений, ожирение сам по себе не должно быть средством устрашения к перенесению полной совместной замене, чтобы уменьшить признаки.Предшествующее исследование зарегистрировало то ожирение, связан с маленькой, но увеличенной вероятностью инфекции после полной замены колена, которая может отговорить страдающих ожирением пациентов переносить операцию. «Однако в данной статье мы сообщаем, что у страдающих ожирением пациентов есть сопоставимое облегчение боли и функциональные результаты после операции», сказала Патрисия Франклин, Мэриленд, MBA, MPH, преподаватель ортопедии & физической реабилитации. «Пациенты должны знать, что эти преимущества могут перевесить риски».Доктор Франклин – научный руководитель Функции и Исследования Результатов для Сравнительной Эффективности в полной Совместной Замене (СИЛА-TJR) программа из федерального агентства по Исследованию Здравоохранения и Качеству.
Она создала в соавторстве бумагу с Дэвидом Ейерсом, Мэриленд, Артуром М. Пэппасом, Мэриленд, Стул в Ортопедии и стул и преподавателя ортопедии & физической реабилитации; Джероун Дж. Аллисон, Мэриленд, Миссисипи, заместитель председателя и преподаватель количественных медицинских наук; и коллеги в Хартфордской Больнице и Поликлинике Geisinger.Дооперационные и 6-месячные послеоперационные данные по функции, боли в суставах и индексу массы тела (BMI) от национального образца 2 040 пациентов, которые подверглись полной замене тазобедренного сустава и 2,964, кто подвергся полной замене колена с мая 2011 до марта 2013, были собраны.
Дооперационная и послеоперационная функция и боль были оценены согласно статусу BMI, определенному как под или нормального веса, грузного, страдающего ожирением, сильно страдающего ожирением, или болезненно страдающего ожирением. Больший уровень ожирения был связан с худшей болью в основании, но большим послеоперационным облегчением боли со средними послеоперационными очками боли в шесть месяцев, подобных через уровни BMI.«Это удивило нас немного.
Прошлый анализ показал, что ожирение связано с результатами до некоторой степени, но здесь мы видим, что величина так мала, это не будет иметь большого значения, и сильно страдающие ожирением пациенты могут извлечь выгоду много из хирургии», сказал доктор Ли. «Пациенты, которые могут похудеть, должны, но мы признаем, что многие люди не могут, или будет требоваться много времени, во время которого ухудшатся их суставы. Если они могут получить хирургию ранее, как только функция восстановлена, они могут лучше обратиться к ожирению».«Похудение, внося соответствующие диетические изменения и увеличивая калории, сжигаемые каждый день через водные программы подготовки и другие аэробные, действия невесовой нагрузки, всегда соответствующее, чтобы уменьшить риск осложнений для грузных пациентов», сказал co-следователь СИЛЫ-TJR ДОКТОР ЕЙЕРС. «Эта рукопись добавляет к нашему коллективному знанию относительно отношения выгоды риска полной операции по замене сустава в страдающих ожирением пациентах. Дебаты продолжат в болезненно страдающих ожирением пациентах с BMI более чем 40 и супер страдающее ожирением с BMI более чем 50, относительно того, какие шаги могут и должны быть сделаны, чтобы понизить риски перед этими избирательными операциями».
Финансируемый грантом в размере $12 миллионов, программа исследований СИЛЫ-TJR развивала национальную базу данных хирургических результатов и сообщила пациентами результаты больше чем от 30 000 пациентов. СИЛА-TJR уникальна в определении количества пациента, сообщили боль и функция после операции, чтобы оценить многократные факторы, связанные с лучшими результатами.
«Другие регистратуры, прежде всего, оценивают долговечность внедрения», сказал Франклин. «Таким образом СИЛА-TJR взяла на себя инициативу в оценке терпеливых факторов и результатов».