Исследовательская группа, включающая ученых в США и Бразилии, внедрила недавно диагностированных пациентов типа 1 диабета с их собственными стволовыми клетками так, чтобыони стали свободным инсулином и затем показали, что это происходило из-за сохраненной бета функции клетки, потому что их уровни C-пептида повысились значительно послепересадка.Исследование было работой исследователей от Отделений Клинической медицины и Социальной Медицины в Медицинской школе Рибейран-Прету,
Университет Сан-Паулу, Рибейран-Прету, Бразилия, и подразделения иммунотерапии, медицинской школы Северо-Западного университета Feinberg, Чикаго,Иллинойс. Это издается в онлайновой проблеме 15 апреля Журнала американской Медицинской ассоциации.
Первым автором является Карлос Э. Б.Couri, член бразильской команды.Исследователи уже сообщили успешно выделявший пациентов типа 1 диабета от необходимости делать себе укол ежедневного инсулина для приблизительно 19месяцы назад в 2007.Они использовали метод, названный аутогенным nonmyeloablative HSTC (гематопоэтическая пересадка стволовых клеток), чтобы внедрить 15 пациентов с их собственным стеблемклетки.
Большинство из них стало инсулином, независимым в течение в среднем периода 18,8 месяцев.Независимость инсулина была установлена, когда пациенты достигли нормальных уровней доступной глюкозы в их крови (они измерили glycated пациентовгемоглобин количество A1c, названное HbA1c, если коротко).Они предложили, но не могли доказать, что пациенты делали свой собственный инсулин, потому что стволовые клетки сохранили функционирующие бета клетки вподжелудочная железа.
Но критики предположили, что успех, возможно, был результатом «длительного периода медового месяца», вызванного изменениями в диете и упражнениях этопроисходите, когда пациенты будут близко проверены после операции по пересадке.Таким образом, исследователи возвратились, чтобы сделать больше анализов, чтобы узнать, происходил ли успех фактически из-за стволовых клеток, сохраняющих производящую инсулин бетуклетки.Существуют доказательства клинических исследований это, чем больше C-пептида человек с диабетом 1 типа имеет, тем менее тяжелый их условие, и что меньшерабочие бета клетки делают условие хуже, таким образом, все, что они должны были доказать, было то, что уровни C-пептида в пациентах, которым больше не был нужен инсулинповысился.Для этого исследования Couri и коллеги постоянно контролировали посттрансплантационные уровни C-пептида всех 15 из оригинальных пациентов и еще 8 кто такжеполученные пересадки стволовой клетки.
Это прибыло к в общей сложности 23 пациентам в возрасте 13 – 31 года, недавно диагностированным с сахарным диабетом (тип 1) в предшествовании 6 неделям. Весьпациенты лечились в Отделении Пересадки костного мозга Медицинской школы Рибейран-Прету, Рибейран-Прету, Бразилия. Прием былс ноября 2003 до апреля 2008 и контролируют законченный в декабре 2008.
Результаты показали что:За 7 – 58 месяцев контролируют (средний, были 29,8 месяцев, медиана составляла 30 месяцев), 20 пациентов стали свободным инсулином. Ни один из них не имел историюкетоацидоз, и при этом они не получали кортикостероиды во время фазы подготовки.12 пациентов остались инсулин, свободный для между 14 и 52 месяцами (средний, был 31 месяц).
8 пациентов вновь впали и возобновили инсулин в низкой дозе.В группе, остававшейся инсулин, свободный постоянно, уровни HbA1c остались низко (менее чем 7 процентов), и уровни C-пептида повысилисьзначительно.
Уровни C-пептида повысились от 225,0 (SE 75.2) нг/мл в 2 часа перед трансплантацией к 785,4 (SE 90.3) нг/мл в 2 часа в 24спустя месяцы после трансплантации (P В 36 месяцев уровни AUC C-пептида в 2 часа были 728.1 (SE 144.4) нг/мл (P =.001).В переходной независимой от инсулина группе средний AUC уровней C-пептида также повысился от 148,9 нг/мл в 2 часа перед трансплантациейк 546,8 нг/мл в 2 часа в 36 месяцев, и был выдержан в 48 месяцев.В этой группе 2 пациента возвратили независимость инсулина после принятия antihyperglycemic наркотика sitagliptin, и их уровни C-пептида также пошли.2 пациента заболели пневмонией, 3 развил поздно эндокринную дисфункцию и 9 развитых олигоспермий (дефицит спермы).
Ни один из пациентовумерший.Исследователи пришли к заключению что:«После в среднем наблюдение 29,8 месяцев после аутогенного nonmyeloablative HSCT у больных с недавно диагностированным д.м.н. типа 1 [диабетmellitus], уровни C-пептида увеличились значительно, и большинство пациентов достигло независимости инсулина с хорошим гликемическим контролем."Они добавили что:«В настоящее время аутогенный nonmyeloablative HSCT остается единственным лечением, способным к изменению д.м.н. типа 1 у людей. Рандомизированныйконтролируемые исследования и дальнейшие биологические исследования необходимы, чтобы подтвердить роль этого лечения в изменении естествознания типа 1Д.М.Н."«Уровни C-пептида и независимость инсулина после аутогенной гематопоэтической пересадки стволовых клеток Nonmyeloablative в недавно
Диагностированный диабет 1 типа Mellitus."Карлос Э. Б. Коури; Мария К. Б. Оливейра; Ана Б. П. Л. Стракьери; Даниэла А. Мораес; Фабиано Пьерони; Джордж М. Н. Баррос; Мария Изабель А. Мадейра;Келен К. Р. Мэлмегрим; Мария К. Фосс-Фрейтас; Белинда П. Симоуз; Эдсон З. Мартинес; Милтон К. Фосс; Ричард К. Берт; Хулио К. Вольтарелли.
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2009; 301 (15):1573-1579.Издание 301 № 15, 15 апреля 2009
Источники: Резюме Журнала, Кайзер Пермэнент через Ленту новостей PR.