Новое исследование, проведенное в Израиле, сообщает, что лечение некоторых пожилых людей левотироксином может подвергнуть их повышенному риску смерти. Результаты будут представлены во вторник, 20 марта, на ENDO 2018, 100-м ежегодном собрании эндокринного общества в Чикаго, штат Иллинойс.
"У пациентов в возрасте 65 лет и старше с субклиническим гипотиреозом и тиреотропным гормоном (ТТГ) <10 мМЕ / л (милли-международные единицы на литр), лечение левотироксином связано со значительным увеличением смертности," сказал ведущий автор исследования Джозеф Мейерович, М.D., профессор и старший врач Института эндокринологии и диабета Джесси и Сары Леа Шафер при Детском медицинском центре им. Шнайдера в Израиле в Петах-Тикве, а также главный педиатр медицинского крыла, общественное отделение, Служба здравоохранения Клалит, Тель-Авив, Израиль
"Субклинический гипотиреоз, ситуация, когда функция щитовидной железы нарушена, но не определяется как заболевание, очень распространена," добавил он. "Врачам следует рассмотреть результаты исследования, прежде чем начинать лечение левотироксином у лиц в возрасте 65 лет и старше с субклиническим гипотиреозом и значениями ТТГ ниже 10 мМЕ / л."
Мейерович и его коллеги определили, у каких пациентов 65 лет и старше уровень ТТГ находится между 4.2 и 10 мМЕ / л умерли в период с 2012 по 2016 год (случаи) и сопоставили их с людьми, которые не умерли в этот период (контрольная группа).
Авторы подобрали пациентов по возрасту, полу, индексу коморбидности Чарлсона, дате тестирования ТТГ, продолжительности наблюдения и квартилю ТТГ, и они сравнили использование левотироксина между группами. Они исключили всех пациентов с известным заболеванием щитовидной железы и тех, кто принимал антитиреоидные препараты или глюкокортикоиды в течение года до того, как они были проверены на ТТГ.
В течение периода наблюдения 419 человек умерли и 1558 человек не умерли. Лечение левотироксином было связано со значительным увеличением смертности (отношение рисков = 1.19).
Факторы, связанные со смертью, включали возраст, старческое слабоумие, застойную сердечную недостаточность, цереброваскулярные заболевания и хроническую почечную недостаточность. Переломы бедренной кости и фибрилляция предсердий после начала приема левотироксина не были более распространены у лиц, умерших во время наблюдения.