Исследования клиники Мэйо показывают, что специальные эхокардиограммы обещают раннее выявление потенциально смертельного осложнения ревматоидного артрита: болезни сердца. Результаты были представлены на ежегодном собрании Европейской лиги против ревматизма в Берлине. Пациенты с ревматоидным артритом подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, и важно принять меры для их вмешательства, но инструменты оценки риска, которые обычно используют врачи, часто недооценивают опасность.
Исследование деформации миокарда с использованием специального типа ультразвука, называемого спекл-трекинг-эхокардиографией, может выявить ранние нарушения функции сердца, уникальные для пациентов с ревматоидным артритом, и может быть эффективным способом скрининга их на сердечно-сосудистые заболевания.
"Задача, которая стояла перед нами в наших исследованиях, как и у других людей, заключается в том, чтобы выявлять пациентов с ревматоидным артритом достаточно рано, чтобы мы могли вмешаться, прежде чем симптомы станут клинически очевидными," говорит старший научный сотрудник Шерин Габриэль, М.D., ревматолог и эпидемиолог Mayo Clinic. "Итак, до сердечного приступа, до сердечной недостаточности, чтобы мы могли идентифицировать этих пациентов с высоким риском на ранней стадии, в то время, когда мы можем что-то изменить."
При ревматоидном артрите иммунная система атакует ткани, вызывая воспаление суставов, а иногда и другие органы. Недавно опубликованное исследование Mayo Clinic показало, что два широко используемых инструмента оценки риска сердечных заболеваний – шкала риска Фремингема и Рейнольдса – часто недооценивают опасность, с которой сталкиваются пациенты с ревматоидным артритом.
Они находятся в большей опасности не только из-за сердечных заболеваний, вызывающих сердечные приступы, но и из-за сердечной недостаточности. Габриэль говорит. Клиника Мэйо работает над созданием более эффективного инструмента оценки риска, но тем временем результаты эхокардиограммы – важный шаг вперед, говорит она.
Исследователи изучили 100 пациентов с ревматоидным артритом без известных сердечно-сосудистых заболеваний и 50 человек без ревматоидного артрита или сердечных заболеваний, сопоставленных по возрасту и полу. На деформационных эхокардиограммах больных артритом выявлена сердечная недостаточность, которой не было у здоровых пациентов. Д-р. Габриэль говорит.
"Это потенциально часть ответа," она говорит. "Наша исследовательская группа здесь, в Mayo, работает над определением более эффективных способов прогнозирования сердечных заболеваний у людей с ревматоидным артритом, включая разработку более точных оценок риска, визуализационных тестов и, возможно, лучших анализов крови. Мы также проводим оценку ряда иммунологических анализов крови, которые могут помочь нам идентифицировать пациентов на ранней стадии, и изучаем более эффективные методы визуализации, такие как растяжение миокарда, которые могут помочь нам как можно раньше идентифицировать пациентов с РА, у которых есть проблемы с сердцем."
Исследователи использовали записи финансируемого Национальным институтом здравоохранения проекта эпидемиологии Рочестера, ресурсы которого позволяют округу Олмстед, штат Миннесота,., одно из немногих мест в мире, где исследователи могут изучать медицинские данные практически о каждом человеке в определенной географической области, чтобы определить истинную частоту конкретных состояний и эффективность лечения.