Исследователи кардиологической визуализации в Cedars-Sinai Heart Institute рекомендуют врачам не упускать из виду жировые отложения вокруг сердца при оценке пациентов на предмет риска серьезных сердечных проблем.
Хотя при проведении этих оценок часто учитывается брюшной жир, недавние исследования показывают, что измерение жировой ткани вокруг сердца является еще лучшим предиктором, и неинвазивное КТ-сканирование может предоставить эту важную информацию.
Рекомендация появилась в редакционном комментарии, опубликованном в Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. Дэниел С. Берман, М.D., руководитель кардиологической визуализации в Cedars-Sinai Heart Institute и Cedars-Sinai’s S. Центр визуализации Фонда Марка Тейпера, является первым автором статьи и ведущим авторитетом в области визуализации сердца.
Опубликованное мнение было вызвано другой статьей в журнале, в которой исследователи предоставляют новые доказательства связи абдоминального жира с нестабильностью коронарных артериальных бляшек. Согласно современной теории, люди с избыточным абдоминальным жиром подвергаются более высокому риску накопления бляшек и сердечных заболеваний, а бляшки, которые уязвимы для разрыва, представляют большую опасность, чем те, которые стабильны.
С соавторами Виктором Ю. Ченг, М.D., и Дамини Дей, Ph.D., Берман цитирует различные исследования, которые связывают жир вокруг сердца и коронарных артерий с воспалением и образованием бляшек, и предполагает, что жир вокруг сердца и коронарных артерий "могут быть более мощными детерминантами развития и прогрессирования коронарных бляшек, чем висцеральный абдоминальный жир." Этот жир вокруг сердца также был вовлечен в развитие серьезных неблагоприятных сердечных событий (MACE), определяемых как смерть, связанная с сердечной деятельностью, нефатальный сердечный приступ, операция по обходу заблокированных сердечных артерий или повторное чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика) для повторного открытия заблокированного артерии.
Под руководством Бермана компания Cedars-Sinai недавно завершила крупнейшее рандомизированное исследование КТ-сканирования кальция в коронарных артериях с участием 2137 пациентов в течение четырех лет. Более 20000 пациентов теперь зарегистрированы в постоянном реестре данных. Эта технология определяет отложения бляшек в сердечных артериях путем обнаружения частиц кальция, одного из компонентов бляшек. Кроме того, с помощью программных методов КТ-сканирование кальция в коронарных артериях можно также использовать для измерения жира вокруг сердца и коронарных артерий. Два измерения рассматриваются вместе ?? зубной налет и увеличенный жир вокруг сердца ?? улучшают прогнозирование риска серьезных сердечных заболеваний у пациентов.
В своих исследованиях КТ-сканирования кальция в коронарной артерии исследователи из Cedars-Sinai и других сайтов обнаружили, что у пациентов, у которых не было симптомов сердечного заболевания, но которые испытали серьезное неблагоприятное сердечное событие, было больше жира вокруг сердца, чем у контрольных субъектов, у которых не было никаких событий. Когда они включили измерение объема жира вокруг сердца с обычными факторами риска и сканированием коронарного кальция, они смогли лучше предсказать, какие пациенты с большей вероятностью будут испытывать серьезные проблемы с сердцем. В другом исследовании ученые обнаружили, что количество жира вокруг сердца тесно связано с сужением коронарных артерий, вызванным бляшками.
"Измерение перикардиального жира с помощью компьютерной томографии сердца, по-видимому, в конечном итоге станет рутинным дополнением к информации, полученной при оценке бляшек," исследователи заключают. "Эта оценка может дать информацию компьютерной томографии об активности атеросклеротического процесса (накопления бляшек), что потенциально может внести существенный вклад в оценку клинического риска."