Если бы существовала таблетка, которая вдвое снизила бы риск рака груди, вы бы приняли ее?? Что, если бы вам сказали, что ваш риск рака груди уже ниже среднего?
В недавно опубликованном опросе женщины, которым сказали, что их риск рака груди выше среднего, с большей вероятностью поддержали гипотетическую таблетку, чем женщины, которым сказали, что их риск ниже среднего. Группа выше среднего также была более склонна полагать, что таблетка значительно снижает риск рака груди – даже несмотря на то, что обеим группам сказали, что таблетка снизит риск рака груди вдвое.
Исследователи из Онкологического центра Университета Мичигана опросили 249 случайных женщин в кафетерии больницы. Участникам был предложен сценарий, в котором их собственный риск рака груди составлял 6 процентов. Затем половине женщин сказали, что средний риск рака груди у женщин составляет 12 процентов; другой половине сказали, что средний риск составляет 3 процента.
В гипотетическом сценарии обеим группам сказали, что существует таблетка, которая снизит риск рака груди до 3 процентов, но она вызвала побочные эффекты, в том числе приливы у большинства женщин, с небольшим риском катаракты, инсульта или сердечного приступа. Затем их попросили сказать, будут ли они принимать таблетки, учитывая риск рака груди.
Независимо от своего решения, 62 процента женщин заявили, что информация о среднем риске была полезной при принятии решения о том, принимать ли препарат.
Но, как утверждают авторы исследования, это влияние могло быть опасным. В конце концов, если стратегия профилактики снижает риск человека наполовину, имеет ли значение, получают ли другие большую или меньшую пользу?"
«Что действительно важно, так это сосредоточиться на своем риске и преимуществах, которые вы можете получить от лечения. Понимание того, как собственный риск по сравнению со средним женским риском на самом деле меняет решения людей. Очень беспокоит то, что эта информация оказала влияние на восприятие женщинами лекарства для профилактики рака груди », – говорит автор исследования Анджела Фагерлин, доктор философии.D., доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы U-M и исследователь в VA Ann Arbor Healthcare System.
Результаты исследования опубликованы в декабрьском выпуске журнала Patient Education and Consulting.
Авторы исследования утверждают, что сравнение индивидуального риска со средним может привести к принятию неверных решений. Например, риск ниже среднего не означает нулевой риск, однако женщины с низким уровнем риска могут подумать, что они могут пропустить ежегодную маммографию. С другой стороны, женщины из группы высокого риска могут пройти рискованное лечение, которое в противном случае они бы не выбрали.
«Когда вы даете женщинам пятилетний риск рака груди, он может составлять 3 процента, а эти 3 процента кажутся действительно низкими. Но то, как женщины склонны использовать сравнительную информацию, вызывает беспокойство. Они слишком много внимания уделяют тому, где их сравнивают со средними показателями, и игнорируют свою собственную индивидуальную информацию о рисках, что этот риск означает для них », – говорит Фагерлин, член UM Center for Behavioral Science and Decision Sciences in Medicine.
Авторы исследования призывают врачей и преподавателей здоровья тщательно использовать средний риск при обсуждении вариантов лечения отдельных пациентов.
«Люди должны сосредоточиться на том, каков их собственный риск – как они себя чувствуют, и что они думают о своих стратегиях лечения или профилактики. Мы считаем, что при принятии медицинского решения люди должны учитывать риски и преимущества своих вариантов профилактики или лечения, и они должны принимать наилучшее решение, основываясь на своем восприятии этих рисков и преимуществ. На решение не должно влиять то, больше или меньше их риски или выгоды, чем у другого человека », – говорит Фагерлин.
Оценки риска, использованные в исследовании, были вымышленными. Упомянутый препарат создан по образцу тамоксифена, который можно назначать женщинам с высоким риском рака груди, чтобы предотвратить заболевание. В среднем риск рака груди у женщины составляет 12 лет.7 процентов, или каждый восьмой. Но пятилетний риск рака груди у человека будет варьироваться в зависимости от семейного анамнеза, воздействия окружающей среды и проблем, связанных с образом жизни. Около 178 480 женщин будет диагностирован рак груди в этом году, и более 40 000 умрут от этого заболевания.
Ссылка: Обучение и консультирование пациентов, 69 (2007) 140-144
Источник: Мичиганский университет