Между 1999 и 2010, большее внимание на лечение боли привело к четырехкратному увеличению опиатов, проданных больницам, аптекам и офисам врачей, и связанное и продолжающееся увеличение связанных с опиатом осложнений, включая опиоидную зависимость, ослабило познание и бедные способы лечения. Предыдущие исследования нашли связь между использованием опиата и уменьшили результаты операции на позвоночнике; однако, исследования не составляли различия в потреблении опиата среди пациентов.В этом исследовании, 326 из 583 (56 процентов) пациентов сообщил об определенной степени использования опиата перед избирательной хирургией поясничного, пояснично-грудного или шейного отдела позвоночника между октябрем 2010 и июнем 2012.
Исследователи собрали дооперационные демографические данные по всем пациентам включая возраст, пол, гонку, диабет и курение статуса, уровня хирургической агрессивности, соответствующих сопутствующих заболеваний и социально-экономической информации. Ежедневное использование опиата, включая тип опиата, дозировку, маршрут и частоту администрации в 24-часовой период, было само – сообщил и преобразовал в эквивалентную морфию сумму в миллиграммах в день. Средний терпеливый дооперационный ежедневный морфий эквивалентная сумма составлял 8,75 миллиграммов.Сообщаемое пациентами состояние здоровья было измерено предоперативно, и в три и 12 месяцев после хирургии, используя диапазон установленных медицинских тестов, которые измеряют уровни физической и умственной функции, депрессии, бедствия, назад и другой боли, нетрудоспособности, соматизация (хронические, физические признаки без известной причины) и результаты лечения.
Среди результатов:Увеличенное дооперационное использование опиата было значительным предсказателем худших последствий для здоровья в 3 и 12 месяцев после хирургического лечения, как измерено в Кратком Обследовании здоровья С 12 пунктами (SF-12) и EuroQol-5D (EQ-5D) очки.
Каждое 10-миллиграммовое увеличение ежедневного морфия эквивалентная сумма, взятая предоперативно, было связано с уменьшением в умственных и физических очках здоровья и нетрудоспособности:a. 03 уменьшения в очках резюме физического и психического здоровья SF-12.01 уменьшений в счете EQ-5D и.5 увеличений оценки индекса Нетрудоспособности Освестри.Потребление опиата, кажется, часто происходит в тех с психиатрическими сопутствующими заболеваниями, такими как депрессия и беспокойство, которое может привести к увеличенному использованию опиата.
«Мы продемонстрировали, что увеличение объемов дооперационного потребления опиата может оказать неблагоприятное воздействие на пациента, сообщили результаты в тех, которые подвергаются операции на позвоночнике», сказали ведущий автор исследования Клинтон Дж. Девин, Мэриленд, доцент ортопедической хирургии и нейрохирургии в Центре Позвоночника Вандербилта.
«Наша работа подчеркивает важность тщательной дооперационной рекомендации с пациентами на больших дозах дооперационных опиатов, указание потенциальное воздействие на долгосрочный результат и работу к наркотическому сокращению до того, чтобы переносить операцию», сказал доктор Девин.