«Потеря памяти, особенно краткосрочный отзыв, является важным соображением для пациентов, получающих цело-мозговую радиотерапию», говорят co-научный-руководитель исследования, Минеш П. Мехта, M.B., Ch. B., преподаватель радиационной онкологии в Медицинской школе Университета Мэриленда. «Мы нашли, что сокращение радиационной дозы к нишам стволовой клетки, окружающим гиппокамп во время лечения, было ясно связано с сохранением памяти без беспорядочного риска повторения в той части мозга.
Результаты далеко превысили наши ожидания».На основе предыдущего исследования предсказанный уровень снижения когнитивных способностей в четыре месяца для пациентов, получающих цело-мозговую радиацию для мозговых метастаз, составлял 30 процентов. Исследователи проектировали клиническое испытание так, чтобы положительным результатом был уровень, уменьшенный наполовину к 15 процентам. Наблюдаемый уровень в испытании был на самом деле 7 процентов – значительно лучше, чем уровень основания 30 процентов.
С третью меньше пациентов, чтобы оценить, уровень снижения, наблюдаемого в шесть месяцев, было 2 процента, хотя сопоставимые данные из исторического исследования контроля не были доступны.«Эти результаты Фазы II, в то время как не абсолютно окончательный, предлагают очень важное понимание, которое мы надеемся утвердить в большем, рандомизированном клиническом испытании Фазы III», говорит доктор Мехта, радиационный онколог в Университете Мэриленда Марлин и Онкологический центр Стюарта Гринебома, кто возглавляет комитет по опухоли головного мозга Radiation Therapy Oncology Group (RTOG).
RTOG, который справился с испытанием Фазы II, также планирует справиться с Исследованием Фазы III.Co-научный-руководитель Винаи Гонди, Доктор медицины, представит результаты на пленарном заседании на КОСМИЧЕСКОМ годовом собрании в Атланте.
Он методы в Центральном Онкологическом центре Больницы DuPage в Уорренвилле, Иллинойс.E. Альберт Рис, Доктор медицины, доктор философии, MBA, вице-президент по медицинским делам в Университете Мэриленда и профессоре Джона З. и Акико К. Бауэрс Дистингуишед и Декане Медицинской школы Университета Мэриленда, говорит, «Сохранение нейрокогнитивной функции чрезвычайно важно в лечении пациентов с мозговыми метастазами, и результаты этого последнего исследования радиотерапии гиппокампального предотвращения во главе с доктором Мехтой очень воодушевляют. Эта техника, если утверждено в рандомизированном клиническом исследовании, даст врачам существенно новый инструмент, чтобы помочь поддержать качество жизни пациентов, настойчиво леча их рак».
Пациенты в исследовании, большинстве их с раком легких, который распространился к мозгу, лечились со смодулированной интенсивностью радиационной терапией (IMRT), которая позволила врачам сформировать радиационные лучи, чтобы избежать гиппокампа. Исследователи использовали стандартизированную познавательную оценку функции – Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) – чтобы измерить память основания пациентов, такую как их способность немедленно вспомнить информацию или после задержки, с продолжением в два, четыре и шесть месяцев.В общей сложности 113 пациентов были приняты на работу между 2011 и 2013; следователи смогли оценить 42 пациента в четыре месяца и 29 пациентов в шесть месяцев. Среднее выживание для участников составляло 6,8 месяцев.
Три пациента (4,5 процента) испытали развитие своей болезни в гиппокампальном регионе, который был в ожидаемом диапазоне.Доктор Мехта говорит, что радиация затрагивает познавательную функцию, повреждая нервные клетки, а также стволовые клетки, которые помогают восстановить нервные клетки то формирование памяти поддержки. «Эти ниши стволовой клетки изящно чувствительны к радиации и вовлечены в нейрогенез – процесс создания новых нейронов или нервных клеток. Хотя мы называем его радиотерапией гиппокампального предотвращения, мы действительно нацелены на ниши стволовой клетки в и вокруг гиппокампа», говорит доктор Мехта.
Он отмечает, что факторы кроме радиации могут также способствовать снижению когнитивных способностей в пациентах с мозговыми метастазами, включая лекарства, чтобы управлять конфискациями или раздувающийся в мозгу. Сам рак может также иметь эффект.