Женщины с избыточным весом и ожирением с большей вероятностью будут нуждаться в специализированной медицинской помощи во время беременности из-за повышенного риска неблагоприятных исходов для новорожденных и матерей, говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня (27 марта) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии.
Исследование, проведенное командой из Королевского университета Белфаста и Белфастского фонда здравоохранения и социального обеспечения, показало, что материнское ожирение имеет серьезные последствия для здоровья, способствуя увеличению заболеваемости и смертности как для матери, так и для ребенка. С учетом того, что показатели ожирения во всем мире удвоились за последние 30 лет, число беременных женщин с ожирением также увеличивается.
В этом исследовании женщины классифицировались в соответствии с классификациями индекса массы тела (ИМТ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Категории включали женщин с недостаточным весом (ИМТ <18.5), нормальный вес (ИМТ 18.5-24.9), избыточный вес (ИМТ 25-39) и три подкатегории ожирения, включая ожирение класса I (ИМТ 30-34.9), ожирение II степени (ИМТ 35-39.9) и ожирением III степени (ИМТ >40).
В нем изучалось влияние ИМТ на исходы матери и новорожденного в 30 298 одноплодных беременностях, полученных в отделении направления в Северной Ирландии в Великобритании за 8-летний период (2004-2011 гг.). В этой когорте 2.8% женщин были отнесены к категории женщин с недостаточным весом, 52.5% нормальной массы, 27.8% избыточный вес, 11% ожирение I, 3 степени.9% ожирение II и I степени.9% ожирение III степени.
Результаты показали, что по сравнению с женщинами с нормальным весом женщины с избыточным весом и ожирением I категории имели повышенный риск гипертонических расстройств, гестационного диабета, индукции родов, кесарева сечения, послеродового кровотечения и макросомии (ребенок с большим весом при рождении). со значительным увеличением всех рисков у женщин с ожирением II и III класса. Например, у женщин с ожирением III класса вероятность развития гестационного диабета в четыре раза выше, чем у женщин с нормальным весом.
Кроме того, было выявлено, что женщины с ожирением III класса подвергаются наибольшему риску дополнительных неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды, новорожденного, требующего неонатальной госпитализации, и мертворождение, что было в три раза чаще среди этих женщин.
У женщин с избыточным весом и ожирением также была повышена вероятность послеродовых проблем, таких как неудачное грудное вскармливание, что также показало увеличение риска долгосрочных последствий для здоровья как матери, так и ребенка в связи с ожирением.
И наоборот, женщины с недостаточным весом подвергались повышенному риску анемии и имели больше шансов родить ребенка с низким весом по сравнению с женщинами с нормальным весом.
Д-р Валери Холмс, Центр общественного здравоохранения Королевского университета в Белфасте и соавтор исследования, сказала:
"Это крупномасштабное исследование четко демонстрирует, что избыточный вес или ожирение во время беременности увеличивает риск неблагоприятных исходов для матери и новорожденного.
"Располагая ожирением в подклассах, мы смогли выявить взаимосвязь между увеличением ИМТ и повышением риска неблагоприятных исходов, при этом женщины с наибольшим риском ожирения III класса нуждаются в специализированной медицинской помощи во время беременности."
Дейл Спенс из Школы медсестер и акушерства Королевского университета в Белфасте и соавтор исследования добавил:
"Мы обнаружили, что большинство женщин с избыточным весом попадают в категорию I класса с избыточным весом или ожирением, и, хотя они по-прежнему подвержены повышенному риску гестационного диабета и гипертонических расстройств во время беременности, в соответствии с действующими рекомендациями им может не быть предложен такой же уровень специализированной помощи."
Майк Марч, заместитель главного редактора BJOG, сказал:
"Мы знаем, что материнское ожирение имеет серьезные последствия для здоровья, включая повышенный риск развития нарушений, связанных с беременностью, ухудшение исходов родов и неблагоприятное состояние здоровья новорожденных.
"Это исследование также показывает взаимосвязь между ожирением и этими неблагоприятными исходами, связывая рост ИМТ с вероятностью неблагоприятных исходов для матери и новорожденного, связанных с беременностью.
"Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации лечения женщин с избыточным весом и ожирением во время беременности."