Соя недавно была рассмотрена и поддержана для внедрения в общую медицинскую практику в качестве средства лечения тяжелых вазомоторных симптомов менопаузы, таких как приливы, но ее использование в других медицинских областях, таких как здоровье сердца, требует дальнейших исследований, согласно новому отчету. обзор рисков и преимуществ соевого белка, изофлавонов и метаболитов для здоровья в период менопаузы от Североамериканского общества менопаузы (NAMS) / Wulf H. Симпозиум Utian Translational Science Symposium, опубликованный в июльском журнале «Менопауза», рецензируемом журналом NAMS.
"Несмотря на то, что существует значительный объем научных исследований по изофлавонам сои и сои, использование изофлавонов сои для лечения женщин в период менопаузы на сегодняшний день рекомендовано в основном врачами и практикующими врачами, занимающимися интегративной медициной. Мы полагали, что содействие тщательному анализу текущих научных данных о преимуществах и рисках сои может дать врачам документ, который поможет им принимать решения об использовании сои для своих пациентов, особенно в период менопаузы," сказала Белинда Х. Дженкс, доктор философии.D., директор по научным вопросам & Обучение правильному питанию в ООО Фармавите. Otsuka Pharmaceutical Co., ООО., Компания Pharmavite LLC и Allmen Foundation поддержали проведение симпозиума и составили отчет посредством неограниченного образовательного гранта.
Отчет фокусируется на обзоре механизма действия и переработки сои в организме (биодоступность и фармакокинетика), а также на нескольких терапевтических областях, и делается вывод о том, что использование изофлавонов сои для приливов является разумным и что потребление соевой пищи связано с меньшим риск рака груди и эндометрия. В отчете также рекомендовано провести дополнительные исследования, чтобы дополнительно охарактеризовать влияние изофлавонов сои на здоровье костей и сердечно-сосудистой системы, а также познавательные способности, которые включают мышление, рассуждение или запоминание.
Отчет, одобренный Попечительским советом NAMS, был подготовлен 22 клиницистами и уважаемыми экспертами в области научных исследований в области женского здоровья и ботаники, которые участвовали в симпозиуме в октябре 2010 года. Они изучили результаты фундаментальных и клинических исследований более чем двухсот ключевых опубликованных контролируемых испытаний, а также лабораторных исследований генистеина и даидзеина изофлавонов сои, а также метаболита даидзеина, S-эквола. Добавка, содержащая натуральный S-эквол для лечения симптомов менопаузы, разрабатывается Pharmavite LLC, производителями витаминов и минералов Nature Made® и дочерней компанией Otsuka Pharmaceutical Co., ООО.
О соевых изофлавонах и S-Equol
Изофлавоны сои – это соединения, которые могут связываться с рецепторами эстрогена. Изофлавоны генистеин и даидзеин в основном содержатся в цельных соевых бобах и соевых продуктах. S-эквол [7-гидрокси-3- (4′-гидроксифенил) хроман] представляет собой соединение, образующееся – при наличии определенных бактерий в пищеварительном тракте – в результате метаболизма или превращения даидзеина.
S-эквол связывается с теми же рецепторами эстрогена, что и природный эндогенный эстроген, но с более сильным сродством к бета-рецепторам эстрогена. При связывании с этими рецепторами S-эквол имитирует некоторые, но не все, активности эндогенного эстрогена. Из-за этих действий было предложено, что S-эквол облегчает некоторые симптомы, вызванные снижением выработки эстрогена во время менопаузы.
Однако не все могут производить S-эквол после употребления сои, поскольку производство зависит от типов бактерий, присутствующих в толстом кишечнике, и может зависеть от количества потребляемой сои. Около 50 процентов азиатов и от 20 до 30 процентов североамериканцев и европейцев, которые в целом потребляют меньше сои, чем азиаты, обладают способностью производить высокие уровни S-эквола. Контролируемые клинические испытания документально подтвердили, что добавка, содержащая Natural S-equol, снижает частоту приливов, а также мышечный дискомфорт, связанный с менопаузой, у женщин как в Японии, так и в США.
Биодоступность и фармакокинетика изофлавона сои
Не все соевые продукты или добавки содержат одинаковое количество или процентное соотношение трех основных изофлавонов: генистеина, даидзеина или глицетеина. В отчете говорится, что соевые продукты и добавки могут различаться по количеству и форме соевых изофлавонов, что, в свою очередь, может повлиять на то, как организм будет метаболизировать изофлавоны, и впоследствии может повлиять на их эффективность в здравоохранении.
Например, скорость всасывания в организме изофлавонов даидзеина и генистеина зависит от их формы. Как гликозиды, к которым присоединена молекула сахара, оба изофлавона могут достигать максимальной концентрации в плазме через 4-10 часов. Однако человеческий организм не может использовать эту форму, и в процессе пищеварения сахар удаляется. Эта полученная форма агликона может абсорбироваться быстрее. При употреблении в виде агликозидов и даидзеин, и генистеин могут достичь пиковых концентраций всего за один час или до трех часов при употреблении во время еды. При потреблении метаболита даидзеина S-эквола его максимальная скорость в плазме быстро наступает всего за один-два часа.
Время, необходимое для снижения общей концентрации любого изофлавона в плазме наполовину, обычно составляет от шести до 12 часов, а для S-эквола – от шести до восьми часов. Однако генистеину требуется значительно больше времени, чтобы покинуть тело, чем дайдзеину. S-эквол выводится почти исключительно с мочой, при этом 75 процентов выводится в течение 12 часов после употребления.
Соевые изофлавоны, подходящие для симптомов менопаузы
В отчете NAMS сообщается, что у женщин в постменопаузе с тревожными вазомоторными симптомами, такими как приливы, первоначальное лечение соевыми изофлавонами является разумным из-за продемонстрированной умеренной эффективности у женщин в раннем постменопаузе, у которых наблюдается не менее четырех приливов в день. В отчете рекомендуется начальная доза 50 миллиграммов (мг) или более ежедневно в течение как минимум 12 недель. Если женщина отвечает, лечение можно продолжить с мониторингом побочных эффектов, но для женщин, которые не реагируют через 12 недель, следует обсудить другие варианты лечения, считают авторы.
Тем не менее, в отчете указывается на растущее количество доказательств того, что женщины, кишечные бактерии которых имеют небольшую способность или не обладают способностью скрывать даидзеин в S-эквол, могут продолжать страдать от сильных приливов, несмотря на добавление даидзеина. В отчете предполагается, что пищевые добавки, содержащие более высокие пропорции генистеина или S-эквола, могут обеспечить большее облегчение симптомов менопаузы, чем умеренно эффективное облегчение, обнаруживаемое одними изофлавонами сои. Кроме того, в отчете рекомендуется, чтобы добавка, содержащая натуральный S-эквол, могла быть эффективной для некоторых женщин, у которых нет способности производить S-эквол, что происходит только при наличии определенных бактерий в пищеварительном тракте.
Рекомендации авторов по лечению симптомов менопаузы были основаны на обзоре 14 исследований, которые включали данные о содержании и дозировке изофлавонов сои, по крайней мере, 12-недельном лечении, женщинах, у которых наступила естественная (не индуцированная) менопауза, и среднем возрасте женщин, их распространенности. приливы в начале исследования и степень улучшения их симптомов.
Потенциальная защита от рака груди и эндометрия
Соевые продукты в группах населения, которые их обычно потребляют, по-видимому, защищают от рака груди. Таким образом, в отчете NAMS рекомендуется умеренное потребление сои в течение всей жизни как часть здорового образа жизни. Наилучшие доказательства указывают на то, что эта диета не вызывает побочных эффектов и имеет потенциал для предотвращения рака груди и эндометрия, говорится в отчете.
Тем не менее, авторы отмечают, что конкретные рекомендации относительно соевого корма или потребления изофлавонов сои выжившими после рака груди не могут быть даны в настоящее время, хотя такие исследования на людях указывают либо на отсутствие эффекта, либо на защитный эффект, однако лабораторные исследования и исследования на грызунах, напротив, указывают на потенциальную возможность для риска.
Авторы рекомендуют, чтобы исследования эндометриального риска были сосредоточены на долгосрочном постменопаузальном воздействии сои. Рекомендации авторов по раку груди и эндометрия основаны на обзоре не менее 18 исследований.
Дальнейшие исследования влияния сои на здоровье женщин
В отчете NAMS определено несколько областей для дальнейших исследований сои у женщин среднего возраста. В частности, авторы призывают к проведению дополнительных исследований, сравнивающих результаты среди женщин, кишечные бактерии которых обладают способностью преобразовывать даидзеин в S-эквол, с результатами, которые не позволяют определить, получают ли продуценты эквол большую пользу от добавок сои. Кроме того, необходимы более масштабные исследования на более молодых женщинах в постменопаузе, а также дополнительные исследования для понимания использования добавок изофлавонов сои у женщин. Авторы также предлагают исследования взаимосвязи других диетических компонентов, а также рецептурных и безрецептурных лекарств с изофлавонами сои, потребляемыми как часть диеты или в качестве добавки, и выработкой S-эквола. И, наконец, авторы требуют большей стандартизации и документирования данных клинических испытаний в отношении сои.