Информационно-пропагандистская деятельность и уведомление пациентов и врачей улучшили скрининг на колоректальный рак (CRC) среди пациентов, которые не были в курсе или не придерживались скрининга CRC, согласно двум исследованиям, опубликованным JAMA.
В одном исследовании Амит Дж. Сингал, М.D., M.S., из Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, и его коллеги сравнили эффективность охвата иммунохимическим тестом кала (FIT) и колоноскопии, чтобы ускорить завершение процесса скрининга CRC (начало скрининга и последующее наблюдение) в течение 3 лет.
Колоректальный рак – вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах; скрининг может снизить заболеваемость CRC и смерть. Однако эффективность скрининга ограничена недостаточным использованием и неоптимальным соблюдением рекомендаций по последующему наблюдению, включая повторное тестирование для получения нормальных результатов тестов и диагностическое наблюдение в случае аномальных результатов тестов.
В этом исследовании пациенты в возрасте от 50 до 64 лет, не прошедшие скрининг на CRC, были случайным образом распределены в группы FIT (n = 2400), колоноскопии по почте (n = 2400) или обычные медицинские услуги на базе клиники. скрининг (n = 1199). Информационно-пропагандистская деятельность включала в себя процессы по продвижению повторного ежегодного тестирования для лиц в аутрич-группе FIT с нормальными результатами и завершение диагностической и скрининговой колоноскопии для тех, кто имеет ненормальный результат FIT или назначен на аутрич-колоноскопию.
Исследователи обнаружили, что завершение процесса скрининга за три года составило 38.4 процента в аутрич-группе колоноскопии, 28 процентов в аутрич-группе FIT и 10.7 процентов в группе обычного ухода. По сравнению с группой обычного ухода, различия между группами по завершению были выше для обеих аутрич-групп и наиболее высоки в аутрич-группе с колоноскопией. По сравнению с обычным уходом различия между группами в показателях выявления аденомы и продвинутой неоплазии были выше в обеих группах, а самые высокие – в группе, где проводилась колоноскопия.
Авторы отмечают, что "завершение процесса скрининга для обеих аутрич-групп оставалось ниже 40 процентов, что подчеркивает потенциал для дальнейшего улучшения."
"Эти данные могут помочь клиницистам взвесить плюсы и минусы различных стратегий скрининга CRC в популяции их пациентов и среде практики. При рекомендации колоноскопии важно учитывать препятствия на пути пациентов к началу скрининга и необходимость ежегодного скрининга или диагностической колоноскопии при рекомендации FIT."
В исследовании отмечаются некоторые ограничения, в том числе из-за того, что это было прагматичное испытание, приглашения, отправленные по почте, были простыми, одностраничными письмами, а не подробными подсказками для принятия решений.
В другом исследовании Cedric Rat, M.D., Ph.D., Медицинского факультета, Нант, Франция, и его коллеги изучали, улучшает ли предоставление врачам общей практики (ВОП) во Франции списка пациентов, которые не придерживаются скрининга колоректального рака (CRC) участие пациентов в иммунохимическом тестировании кала (FIT), которое является основная проблема в странах, которые внедрили программы скрининга CRC. Обследования, основанные на ректороманоскопии или исследованиях кала, связаны с уменьшением 10-летнего уровня смертности.
В это исследование были включены пациенты (в возрасте 50-74 лет), которые имели средний риск CRC и не прошли скрининг CRC. Врачи общей практики были случайным образом разделены на 1 из 3 групп: 496 получили список пациентов, которые не проходили скрининг CRC (группа напоминаний для конкретного пациента, 10 476 пациентов); 495 получили письмо с описанием показателей приверженности скринингу CRC в конкретных регионах (группа общих напоминаний, 10 606 пациентов); и 455 человек не получали напоминаний (группа обычного ухода, 10 147 пациентов).
Исследователи обнаружили, что через год 24.8 процентов пациентов в группе особых напоминаний, 21.7 процентов в группе общих напоминаний и 20 процентов.6 процентов в группе обычного ухода приняли участие в скрининге FIT.
"Предоставление врачам общей практики списка пациентов, которые не участвовали в скрининге CRC, было связано со скромным увеличением числа участников FIT по сравнению с предоставлением врачам общей практики общих напоминаний о региональных показателях скрининга CRC или отсутствием напоминаний," авторы пишут.
В исследовании отмечаются некоторые ограничения, в том числе небольшая величина увеличения участия (4.2 процента).