Будучи анестезиологом, Адиль Фаруки, доктор медицины, MBA, работает с пациентами, чтобы справиться не только с болью, но и с беспокойством. Это может особенно беспокоить пациентов, получающих не седацию или общую анестезию, а блокаду нервов при операциях на верхних конечностях, например, при операциях на кисти.
“Если проводится блокада нерва и блокируются нервы, иннервирующие область, над которой работает хирург, то, как правило, интраоперационно нам приходится бороться с тревогой и гемодинамическими изменениями”, – объясняет Фаруки, доцент кафедры анестезиологии медицинского факультета Университета Колорадо. “Пациенты могут испытывать страх, они могут чувствовать клаустрофобию, поэтому мы начали спрашивать, как мы можем уменьшить количество седативных препаратов, вводимых интраоперационно пациентам, получающим блокаду нервов для операции на верхних конечностях. Мы подумали: “Почему бы нам не предложить им отвлечься?”.
Это привело к недавно опубликованному исследованию, в котором изучалось погружение в виртуальную реальность (VR) по сравнению с контролируемой анестезией при операциях на руках.
“Поскольку VR постоянно развивается в медицинской сфере, мы поняли, что иммерсивный опыт с помощью VR может принести пациентам не меньшую пользу, чем интраоперационные процедуры, которые мы используем в настоящее время”, – говорит Фаруки. “Мы решили изучить удовлетворенность пациентов в рамках пилотного исследования, сравнив опыт двух групп”.
Погружение в виртуальную реальность во время операции
Фаруки начал это исследование, будучи ординатором в Медицинском центре Beth Israel Deaconess при Гарвардской медицинской школе, работая со своим преподавателем-наставником Брайаном О’Гара, доктором медицинских наук, который был заинтересован в снижении сопутствующих эффектов седации у пациентов, которым она может и не понадобиться для купирования боли.
“Мы понимаем, что многие лекарства, которые мы даем пациентам, интраоперационная седация, безопасны, но могут иметь побочные эффекты – падение кровяного давления, замедление дыхания”, – говорит Фаруки. “Если VR может оказать аналогичное действие по устранению тревоги пациента без побочных эффектов, связанных с седацией, то это то, что мы должны изучить”.
Фаруки и его партнеры по исследованию рандомизировали 40 участников, которым предстояла плановая операция на руке, на две группы: одна получала интраоперационную контролируемую анестезию (MAC), а другая использовала VR в дополнение к MAC. Они исходили из гипотезы, что интраоперационное использование VR позволит снизить дозировку седативных препаратов во время элективной хирургии кисти без снижения удовлетворенности пациентов по сравнению с просто MAC.
Участники группы VR просматривали иммерсивные программы по своему выбору с помощью дисплея, установленного на голове, во время операции. В качестве первичного результата Фаруки и его соисследователи измерили интраоперационную дозу пропофола, общего анестетика, в час. Вторичные результаты включали боль и тревогу по отзывам пациентов, общую удовлетворенность, функциональные результаты и продолжительность пребывания в послеанестезиологическом отделении (PACU).
Возможности технологии VR
Пациенты в группе VR получали значительно меньше пропофола в час, чем в контрольной группе MAC. Хотя между группами не было значительных различий в общей удовлетворенности, оценках боли в PACU или послеоперационных функциональных результатах, у участников группы VR значительно сократилась продолжительность пребывания в PACU.
“Многие участники в группе VR заявили, что им было очень хорошо, но комфортно”, – говорит Фаруки. “Прелесть в том, что если у вас есть эффективный способ обезболивания для конкретной операции, вы можете дать пациентам VR-гарнитуры, погрузить их в иммерсивную среду, и до тех пор, пока нервный блок не ослабнет, они смогут очень комфортно переносить операцию”.
Дополнительным преимуществом применения VR во время операции является двусторонняя связь с пациентами, говорит Фаруки. “Экран VR позволяет отправлять пациентам сообщения, так что вы можете сообщить им, сколько еще времени займет процедура, или спросить, как они себя чувствуют”, – говорит Фаруки. “В группе VR также было намного больше случаев повторного введения местного анестетика вокруг места операции, потому что пациенты бодрствуют и могут сообщить, чувствуют ли они боль. Всякий раз, когда вы сильно усыпляете пациентов, вы часто маскируете то, чем управляете, но при использовании VR пациенты полностью бодрствуют”.
Фаруки отмечает, что он и его коллеги по исследованию изучали не уменьшение боли, а то, “сможете ли вы сохранить адекватный опыт для пациентов при меньшей интраоперационной седации”. Он добавляет, что существует интерес к повторению исследования, проведенного О’Гара в Медицинском центре Beth Israel Deaconess, где изучалось использование VR в хирургии по восстановлению суставов.
“Мы хотим расширить использование VR в группах повышенного риска”, – говорит Фаруки. “Например, пациенты, которым предстоит операция по поводу сломанного бедра, могут быть старше или иметь больше заболеваний, и давать им седацию – это гораздо больший риск. Если мы сможем дать им адекватную дозу лекарства для спины, но при этом они будут бодрствовать, чувствовать себя комфортно и находиться в иммерсивной среде, это создаст возможность снизить риски, связанные с анестезией”.
Ещё на этих выходных про вторсырье на http://vtorobzor.ru почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.