Самопроизвольный выпот в колене, также известный как "вода по колену," может быть основным симптомом болезни Лайма, даже если у пациентов нет "прямо в точку" сыпь, еще один распространенный симптом болезни Лайма. Согласно обзору литературы, опубликованному в ноябрьском номере журнала Американской академии хирургов-ортопедов (JAAOS), ранняя диагностика и лечение антибиотиками могут предотвратить развитие более серьезных симптомов болезни Лайма.
Боррелиоз Лайма, или болезнь Лайма – наиболее распространенное трансмиссивное заболевание, передаваемое насекомыми, – распространено в северо-восточных и верхних частях Среднего Запада США. Ежегодно в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщается о более чем 30 000 случаев заболевания, и, вероятно, происходит более 300 000 новых случаев, которые не регистрируются.
"Важно выявлять и лечить болезнь Лайма на ранней стадии, поскольку симптомы со временем ухудшаются," сказала Элизабет Мацкин, доктор медицины, ведущий автор исследования и доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы. "Однако лабораторные тесты, используемые для диагностики болезни Лайма, могут занять некоторое время, и есть определенные обстоятельства, при которых может быть рекомендовано немедленное лечение антибиотиками до получения результатов лабораторных исследований." Если симптомы присутствуют менее двух недель, возможно, потребуется повторить тест Лайма, поскольку тест может оставаться отрицательным в течение первых двух недель инфекции.
Текущий стандарт лечения болезни Лайма – двухуровневый анализ крови. Лечение антибиотиками успешно у 99 процентов пациентов, которым поставлен диагноз на ранней стадии, и у 90 процентов пациентов, которым диагноз поставлен позже. Если не лечить, у 60 процентов пациентов в конечном итоге развивается артрит Лайма, причем в наиболее тяжелых случаях повышается риск необратимого повреждения суставов.
"Половина пациентов не вспоминают об укусе клеща или не наблюдают сыпи, а ранние симптомы не всегда обнаруживаются, когда врач диагностирует выпот в колене," сказал доктор. Мацкин. "Одним из наиболее заметных дифференцирующих факторов является то, что в то время как септические или артритные колени обычно сопровождаются значительной болью, коленные выпоты, вызванные болезнью Лайма, часто очень большие, не связаны с физической активностью и в основном безболезненны."
Ранние симптомы болезни Лайма, которые включают усталость, озноб, лихорадку, головную боль, боли в мышцах и суставах, а также увеличение лимфатических узлов, возникают через 3–30 дней после заражения и не всегда присутствуют.
В регионах, где болезнь Лайма распространена, врачи всегда должны учитывать, может ли спонтанный выпот в колене быть вызвано заболеванием, и проводить соответствующие тесты. В районах с низкой распространенностью перед постановкой диагноза клиницист должен спросить, посещал ли пациент такие места.