Три основные национальные базы данных включают различные оценки расовых различий в использовании немедленной реконструкции груди (IBR) после мастэктомии при раке груди, сообщает исследование в мартовском выпуске Plastic and Reconstructive Surgery, официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов. (АСПС).
Все три базы данных сообщают о продолжающемся росте числа женщин, которым была проведена немедленная реконструкция груди, но с различными различиями между пациентами из расовых / этнических меньшинств. "Поскольку эти большие базы данных играют важную роль в разработке политики в области здравоохранения, важно понимать существенные различия в расовых и социально-экономических различиях в IBR," комментарии член ASPS хирург Сэмюэл Дж. Линь, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, Гарвардская медицинская школа.
Вариации диспропорций при реконструкции груди после мастэктомии
Доктор. Лин и его коллеги, в том числе ведущий автор Париса Камали, доктор медицины, проанализировали данные о IBR после мастэктомии из трех источников: Агентства медицинских исследований & База данных качества общенациональной стационарной выборки (NIS), Национальный проект улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов (NSQIP) и программа Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER). В анализ включены данные примерно по 1.2 миллиона пациентов с 2005 по 2012 год.
За это время все три базы данных сообщили о значительном увеличении IBR после мастэктомии. Для женщин с инвазивным раком груди процент перенесших IBR увеличился с 19 до 47 процентов в ННГ, с 30 до 49 процентов в NSQIP и с 12 до 25 процентов в SEER. Аналогичное увеличение наблюдалось среди женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS), a "преинвазивный" тип рака груди.
Данные из всех трех источников показали, что у белых пациентов был самый высокий уровень IBR после мастэктомии. В ннг ставка IBR составляла 35.7 процентов среди белых женщин с инвазивным раком груди по сравнению с 27.3 процента у чернокожих женщин, 30.8 процентов у испаноязычных женщин и 30.5 процентов у азиатских женщин. В NSQIP цифры в целом были схожими: 43.1 процент, 30.7 процентов, 40.3 процента и 32.1 процент соответственно.
Напротив, данные SEER показали более низкие ставки IBR в нескольких категориях: 20.6 процентов среди белых женщин, 15.5 процентов у чернокожих женщин, 12.9 процентов среди латиноамериканских женщин и 14.0 процентов у азиатских женщин, соответственно.
Различия были аналогичными среди женщин с DCIS. Различия оставались значительными при анализе данных по подгруппам из Калифорнии, где расовые / этнические различия в использовании IBR составляли до 50 процентов.
Хотя все три базы данных рассматриваются как репрезентативные для населения США, исследователи отмечают некоторые существенные различия между ними. NIS и NSQIP отражают образцы практики почти в каждом штате, в то время как SEER ограничен менее чем половиной штатов. SEER также не покрывает большинство крупных онкологических центров США, включая академические медицинские центры.
Исследование дает новые идеи на фоне постоянной озабоченности по поводу более низкого уровня реконструкции груди у цветных женщин. ASPS сыграл активную роль в обеспечении принятия Закона об образовании пациентов с раком молочной железы от 2015 года, который был направлен на повышение осведомленности о доступности и страховании восстановления груди, особенно среди пациентов из расовых и этнических меньшинств.
"Использование IBR значительно увеличилось," Доктор. Лин и соавторы пишут. "Однако степень сообщения об общих показателях IBR и расовых различиях значительно различается в разных базах данных." Авторы считают, что врачи, хирурги и политики в области здравоохранения должны понимать сильные и слабые стороны различных баз данных, чтобы интерпретировать данные.
"Одна база данных не должна использоваться единообразно для клинических руководств и политик," Доктор. Лин и его коллеги заключают. Они добавляют, что ВИДЯЩИЙ "не может быть универсально распространено на все население США."