Согласно исследованию, опубликованному в мартовском номере журнала Anesthesiology, без проведения простого анализа крови в первые несколько дней после операции 85% пациентов с сердечными приступами или травмами могут быть пропущены. Ежегодно во всем мире более 8 миллионов взрослых страдают сердечными приступами или травмами после операции, и 10 процентов этих пациентов умирают в течение 30 дней.
Исследование предполагает, что новый диагноз «Травма миокарда после несердечной хирургии» (MINS) будет полезен для врачей из-за его более широкого определения, чем то, что традиционно используется для диагностики сердечных приступов в настоящее время. Авторы исследования отмечают, что, используя традиционное определение сердечного приступа, более 50 процентов серьезных сердечных приступов или травм, которые происходят после операции, останутся незамеченными, что серьезно повлияет на шансы пациента выжить через 30 дней после операции.
Исследование показало, что только 15 процентов пациентов, перенесших сердечные приступы после операции, испытывают традиционные симптомы, такие как боль и давление в груди, одышка или боль в шее, челюсти или руке.
"Большинство хирургических пациентов, перенесших сердечный приступ или травму, сделают это в течение первых 48 часов после операции," сказал P.J. Деверо, М.D., Ph.D., руководитель кардиологии и периоперационной кардиоваскулярной клинической программы в больнице Джуравински и онкологическом центре, Hamilton Health Sciences, Гамильтон, Онтарио, и ведущий автор исследования. "В это время большинство этих пациентов обычно принимают обезболивающие, которые могут маскировать симптомы серьезной травмы сердца."
В течение первых трех дней после операции более 15000 пациентов старше 45 лет, перенесших внесердечную операцию, прошли простой анализ крови для измерения тропонина, белка, специфичного для сердца, который выделяется в кровь при повреждении сердечной мышцы. Пациентам с повышенным уровнем тропонина делали ЭКГ, чтобы также оценить повреждение сердца.
Исследование показало, что только 15 процентов пациентов, перенесших сердечные приступы или травмы после операции, испытывали боль в груди или другие симптомы сердечного приступа. Без мониторинга концентрации тропонина 85 процентов тех, кто перенес сердечные приступы или травмы, остались бы незамеченными. Исследование также показало, что из всех послеоперационных осложнений сердечный приступ или травма являются наиболее частой причиной смерти пациентов в течение 30 дней после операции. Десять процентов пациентов, перенесших сердечный приступ после операции, умирают в течение 30 дней.
"Простота и выполнимость теста для выявления сердечного повреждения указывают на огромные возможности для разработки клинических исследований для тестирования новых вмешательств для ослабления (или снижения) повреждения миокарда и периоперационной смертности," отметил Карстен Бартельс, доцент кафедры анестезиологии Медицинской школы Университета Колорадо, Денвер, в сопроводительной редакционной статье.