Новое исследование не нашло доказательств того, что пациенты, которые прошли ультразвуковое исследование сердца, известное как эхокардиограмма, перед серьезной операцией, улучшили выживаемость через месяц или год после операции.
У некоторых групп пациентов действительно была худшая выживаемость, по словам доктора. Думинда Виджейсундера, ученый из Института знаний Ли Ка Шинг Св. Больница Михаила и Институт клинических оценочных наук.
Его исследование, опубликованное в British Medical Journal, добавляет к растущему количеству доказательств того, что эхокардиограммы не могут быть полезны для прогнозирования того, у каких пациентов могут возникнуть осложнения после серьезной операции и, следовательно, потребуется более специализированная помощь.
"Эти результаты имеют важное значение, особенно с учетом того, что тысячи людей во всем мире ежедневно подвергаются хирургическим вмешательствам," сказал доктор. Виджейсундера, который также работает анестезиологом в больнице общего профиля Торонто.
"Учитывая, что эхокардиография действительно может причинить вред, врачи должны пересмотреть ее роль для пациентов, перенесших плановую операцию. Это исследование также подчеркивает важность тщательной оценки того, как тесты используются в медицине, и тот факт, что большее количество тестов не всегда лучше."
Эхокардиограмма (ECHO) использует звуковые волны для создания изображения сердца, показывая форму, текстуру и движение сердечных клапанов, а также размер камер сердца и насколько хорошо они работают.
Доктор. Виджейсундера обнаружил, что 15 процентов из почти 265 000 жителей Онтарио, перенесших серьезную операцию в период с 1999 по 2008 год, заранее прошли эхокардиограммы. Это делает эхокардиограмму одним из наиболее часто назначаемых предоперационных тестов.
Несмотря на его обычное использование, не было доказательств того, что пациенты, которым делали эхокардиограммы, улучшили выживаемость через один месяц или год после операции.
Некоторым группам пациентов, по-видимому, становится хуже, если они прошли эхокардиографию. Если у пациента было два или меньше факторов риска послеоперационных сердечных осложнений и он не проходил кардиологическое стресс-тестирование, эхокардиограмма была связана с более высоким шансом смерти в течение одного года после операции. Факторы риска могут включать такие состояния, как диабет, заболевание почек или сердечные заболевания в анамнезе.
Доктор. Виджейсундера и его коллеги ранее показали, что если пациенты имели хотя бы один фактор риска послеоперационных сердечных осложнений, у них была бы лучшая выживаемость после операции, если бы они прошли стресс-тестирование перед операцией. Несмотря на эти лучшие результаты стресс-тестирования, врачи в Онтарио на 50 процентов чаще заказывают эхокардиограмму перед операцией, возможно, потому, что их часто проще быстро заказать.
Доктор. Виджейсундера сказал, что для этих выводов есть несколько потенциальных причин. Поскольку эхокардиограммы не так хорошо позволяют различить пациентов из группы высокого и низкого риска, врачей, возможно, ошибочно заверили, что некоторые пациенты из группы высокого риска могут безопасно пройти операцию без дополнительной специализированной помощи.
Кроме того, некоторые врачи могли ошибочно полагать, что некоторым пациентам с низким уровнем риска требуется специализированная помощь, и поэтому назначили им ненужные и потенциально вредные вмешательства.
"Если эхокардиография дает пациентам больше шансов выжить после серьезной операции, ее более широкое использование оправдано," Доктор. Виджейсундера сказал. "В противном случае относительно частое использование эхокардиографии представляет собой ненужные расходы на здравоохранение, которые также могут необоснованно задерживать запланированные операции."