В клинических руководствах, выпущенных Американским колледжем гастроэнтерологии и опубликованных 19 мая в Американском журнале гастроэнтерологии, представлены рекомендации по лечению инфекции Clostridioides difficile (CDI) у взрослых.
Коллин Р. Келли, М.D., из Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, и его коллеги разработали рекомендации по профилактике, диагностике и лечению ИКД у взрослых.
Авторы рекомендуют не использовать пробиотики для профилактики ИКД у пациентов, принимающих антибиотики (первичная профилактика), и для предотвращения рецидива ИКД (вторичная профилактика). Чтобы отличить колонизацию от активной инфекции, алгоритмы тестирования CDI должны включать высокочувствительный и высокоспецифичный метод тестирования. Для лечения начального эпизода нетяжелой ИКД рекомендуется пероральный прием ванкомицина 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней; также рекомендуется пероральный фидаксомицин 200 мг два раза в день в течение 10 дней. Для лечения начального эпизода нетяжелой ИКД у пациентов с низким риском можно рассмотреть возможность перорального приема метронидазола в дозе 500 мг три раза в день в течение 10 дней. Добавление клизм с ванкомицином может быть полезным для пациентов с кишечной непроходимостью. Для пациентов с тяжелой и фульминантной ИКД, рефрактерной к терапии антибиотиками, может быть рассмотрена трансплантация фекальной микробиоты (FMT), особенно когда пациенты считаются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. FMT рекомендуется для предотвращения дальнейших рецидивов у пациентов, у которых наблюдается второй или дальнейший рецидив ИКД.
"Понимание патофизиологии инфекции, включая относительную роль микробиоты кишечника и факторов иммунитета хозяина, расширилось, и дальнейшие исследования могут выявить новые цели для профилактики и лечения," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с биофармацевтической промышленностью.