Школа только началась, но многие U.S. больницы уже получили табель успеваемости по раку толстой кишки. Они завалили. Новое исследование, проведенное Медицинской школой Файнберга Северо-Западного университета и Американским колледжем хирургов, показало, что большинство больниц не проверяют достаточное количество лимфатических узлов после операции по поводу рака толстой кишки пациента, чтобы определить, распространилось ли заболевание.
Проверка большего количества лимфатических узлов увеличивает выживаемость при раке толстой кишки, поскольку позволяет врачам точно диагностировать стадию заболевания и назначать наиболее эффективное лечение.
За последнее десятилетие ряд онкологических организаций рекомендовал исследовать как минимум 12 лимфатических узлов, чтобы определить, метастазировал ли рак толстой кишки, и точно диагностировать стадию рака. Эта важная информация влияет на то, получает ли пациент химиотерапию, которая очень эффективна для улучшения выживаемости после распространения рака толстой кишки.
Тем не менее, более 60 процентов из почти 1300 учебных заведений в США.S. не выполнили рекомендацию исследовать 12 узлов, как показало Северо-западное исследование. Исследование будет опубликовано в сентябре. 9 онлайн-выпуск журнала Национального института рака.
"Прискорбно, что, несмотря на такой упор на эту конкретную проблему, многие больницы до сих пор не проверяют достаточное количество лимфатических узлов, чтобы точно диагностировать стадию рака," сказал Карл Билимория, М.D., ведущий автор и ординатор-хирург школы Файнберга. "Знание точной стадии вашего заболевания влияет на ваше выживание и лечение. Это критично."
Рак толстой кишки – вторая ведущая причина смерти от рака в США.
"У каждого хирурга есть история о пациенте с раком толстой кишки, у которого в отчете о патологии было обнаружено только несколько лимфатических узлов, а рак не был обнаружен," сказал Билимория, который также является научным сотрудником Американского колледжа хирургов. "Затем хирург просит патологоанатома проверить еще шесть или восемь узлов, и один из них оказывается положительным на рак. Это полностью меняет план лечения."
В исследовании Bilimoria обнаружила, что комплексные онкологические центры, назначенные Национальным институтом рака, лучше соблюдают 12-узловую меру, чем другие академические больницы, больницы Управления по делам ветеранов и общественные больницы (78 процентов против 52.4 процента, 53 процента, 33.7 процентов соответственно в 2004-2005 гг.)
Больницы улучшились за последнее десятилетие, но недостаточно. В 1996–1997 годах 15 процентов больниц проверяли не менее 12 узлов по сравнению с 38 процентами в 2004–2005 годах. В больницах, которые не соблюдали правила, лечат около 65 процентов рака толстой кишки, диагностированного в США.S.
Пациенты могут защитить себя, заранее спросив хирурга, считает ли он, что эта проблема важна, и если она регулярно проверяет 12 или более узлов после операции, посоветовал Билимория. Затем пациент может прочитать отчет о послеоперационной патологии и увидеть, сколько лимфатических узлов было фактически исследовано. Если число меньше 12, пациенту следует спросить об этом своего хирурга, сказал Билимория. Можно проверить больше лимфатических узлов в ткани, которая была ранее удалена с раком толстой кишки.
Билимория сказал, что больницы нуждаются в лучшем образовании и совместных усилиях патологов и хирургов. Он также рекомендовал в больницах создать онкологический комитет, который следит за соблюдением этих мер качества.
"При плохом соблюдении они должны действовать в соответствии с этим и определить, почему они не соблюдают этот стандарт," он сказал.
Источник: Северо-Западный университет