Сердечное повреждение клетки во время или после некардиохирургии, известной как периоперационная миокардиальная травма (PMI), является важным все же часто необнаруженным осложнением после некардиохирургии и сильно связано со смертью в течение 30 дней после операции, согласно исследованию, изданному в журнале Circulation американской Сердечной Ассоциации. Причины PMI все еще расследуются.«По пациентам с PMI легко скучают, потому что у них не появляются симптомы болезни сердца в большинстве случаев, и только очень редко испытывайте боль в груди, которая является типичным симптомом сердечного приступа», сказал Кристиан Пуелэкэр, Доктор медицины, доктор философии, первый автор исследования и клинический исследователь в Сердечно-сосудистом Научно-исследовательском институте Базель, в Базеле, Швейцария.
Чтобы определить, повредила ли некардиохирургия пациента сердечные клетки, исследователи проверили пациентов на PMI, измерив уровни тропонина – сердечного белка – в крови прежде и после операции, чтобы определить, было ли повреждение сердца. Тропонин может указать на повреждение сердца, даже когда у пациента нет признаков. Некардиохирургия колебалась от низкого риска (простата или операция на колене), чтобы смягчить риск (замена тазобедренного сустава или удаление желчного пузыря) к высокому риску (периферийный обход артерии или резекция легкого или печени).Исследователи нашли, что 1 из 7 пациентов выше возраста 65 или с существующим ранее заболеванием коронарной артерии, периферийная артериальная болезнь или удар развивала PMI.
Больше чем 90 процентов пациентов PMI сообщили о типичной боли в груди. Пациенты с PMI должны были в шесть раз более вероятно умереть от любой причины в течение 30 дней по сравнению с пациентами без PMI.
Высокий уровень смертности, связанный с PMI, сохранился спустя один год после операции.Увеличенный уровень смертности в течение первых 30 дней после хирургии подчеркивает, что PMI связан со смертью рано после того, как хирургия, сказал Пуелэкэр. После одного года было ясно, что пациенты, у которых был высокий уровень тропонина, имея в виду, были некоторым повреждением сердца от некардиохирургии, более вероятно, умрут, и что главное увеличение смертельных случаев наблюдалось в течение первых недель после операции.«Признавая PMI потенциальным участником до смерти после того, как хирургия могла бы помочь улучшить результаты неоперации на сердце», сказал Пуелэкэр. «Однако с тех пор нет никаких четких рекомендаций лечения для этих пациентов, лечение в настоящее время должно кроиться каждому пациенту индивидуально.
Поэтому дальнейшее исследование необходимо, чтобы найти оптимальные стратегии управления PMI после обнаружения».Пациенты были зарегистрированы в исследовании БАЗЕЛЯ-PMI, которое нацелено на улучшение состояния пациента после неоперации на сердце, сосредотачивающейся на сердечных осложнениях в период после операции.
С 2014 до 2015 2 018 пациентов с известным или в высоком риске развивающейся болезни сердца, подвергающейся 2 546 неоперациям на сердце в Университетской клинике Базель в Швейцарии, были включены в исследование.