Новое исследование UCLPartners, финансируемое NHS в Лондоне, показало, что централизация услуг по лечению острого инсульта в определенных лондонских больницах привела к значительному снижению как смертности, так и затрат.
До 2010 года услуги по лечению инсульта в Лондоне предоставлялись в 30 больницах неотложной помощи по всему региону. После июля 2010 года по всему Лондону была внедрена новая многокомпонентная модель оказания помощи при остром инсульте, при этом постоянная специализированная помощь пациентам в течение первых 72 часов после инсульта предоставляется в восьми отделениях гиперострого инсульта (HASU).
Каждый HASU должен был оказывать помощь при гиперостром инсульте в течение первых 72 часов всем пациентам с подозрением на инсульт и, кроме того, большее количество отделений острого инсульта с усиленной специализированной помощью и комплексной реабилитацией для тех пациентов, которым требовался постоянный стационарный уход. более 72 часов.
Впервые это исследование выявило различия в клинических исходах и затратах между новой и старой моделями. Исследователи обнаружили, что прогнозируемая выживаемость через 90 дней составляла 81.5% до внедрения новой модели и 88.7% после. После поправки на снижение смертности от инсульта, которое произошло в других частях Великобритании, было подсчитано, что после внедрения новой системы произошло относительное снижение смертности на 12%. Это означает, что с 2010 года в Лондоне было спасено более 400 жизней. Если бы это было нанесено на карту по всей стране, потенциально можно было бы спасти более 2100 жизней каждый год.
Исследование, опубликованное в журнале PLOS ONE, было предпринято экономистами в области здравоохранения из UCL, Рэйчел Хантер и Стивен Моррис, Чарли Дэви из UCLPartners и исследователями из UCLPartners, фонда NHS Foundation Trust Гая и Сент-Томаса, Лондонской службы скорой помощи, Север Центральная Лондонская сеть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также Массачусетская больница общего профиля.
Новая модель потребовала некоторых предварительных финансовых вложений и увеличения затрат на пациента в первые 72 часа из-за более интенсивной специализированной помощи, предоставляемой пациентам, но общая средняя стоимость 90 дней на пациента в новой системе была на 811 фунтов стерлингов ниже. В основном это было связано с сокращением средней продолжительности пребывания в больнице.
В настоящее время в Лондоне ежегодно проходят лечение около 7000 новых пациентов с инсультом. Используя результаты модели, это составляет общую экономию затрат в размере 5 фунтов стерлингов.6 миллионов в год за 90 дней.
Данные аудита инсульта показали, что смертность от инсульта снизилась по всей Англии с 2008 по 2011 год, и это снижение было непропорционально большим в Лондоне после введения новой централизованной модели оказания специализированной помощи. Исследование также продемонстрировало заметное увеличение частоты тромболизиса (введение жизненно важных препаратов, разрушающих тромбы) с 5% до 12% после перенастройки.
"Наше исследование показывает, что система направления пациентов в высококачественные инсультные отделения в первые 72 часа после инсульта спасает жизни и деньги. Централизованная модель хорошо себя зарекомендовала в Лондоне из-за высокой плотности населения и распределения больниц, что позволило оставить время в пути на машине скорой помощи в разумных пределах," говорит доктор Дэви, директор по неврологии UCLPartners. "Наше исследование может быть использовано для поддержки внедрения аналогичных моделей в других больших группах населения, и в настоящее время продолжаются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, жизнеспособна ли лондонская модель в других географических и клинических условиях."