Большое количество людей, таких как спасатели, жители близлежащих районов и офисные работники, которые подверглись интенсивному или продолжительному воздействию атаки Всемирного торгового центра, сообщили о новых диагнозах астмы или посттравматического стресса через 5-6 лет после нападения, согласно данным исследование в выпуске JAMA от 5 августа, тематическом выпуске о насилии и правах человека.
"В результате террористической атаки 11 сентября 2001 года на Всемирный торговый центр (ВТЦ) тысячи людей погибли и сотни тысяч подверглись ужасающим событиям и потенциально опасным условиям окружающей среды, возникшим в результате обрушения башен и пожаров," согласно справочной информации в статье. Исследования документально подтвердили неблагоприятные респираторные и психические заболевания, связанные с прямым воздействием в течение 1-3 лет после события, однако долгосрочные последствия для здоровья неясны.
Роберт М. Brackbill, Ph.D., M.п.ЧАС., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и коллеги из Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка и Колумбийского университета, Нью-Йорк, изучили частоту двух наиболее часто сообщаемых исходов для здоровья: астмы и посттравматического стресса ( ПТС) симптомы, указывающие на возможное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у взрослых через 5-6 лет после приступа. Исследователи использовали данные из реестра здоровья Всемирного торгового центра, крупнейшего реестра пострадавших от стихийных бедствий в США.S. история, которая в перспективе следует за группой, которая сообщила о ряде рисков, связанных со стихийным бедствием Всемирного торгового центра 11 сентября и сразу после нее. Волна 1 исследования, проведенного в 2003–2004 годах, включала в себя набор 71 437 взрослых в четырех группах: спасатели / спасатели, жители нижнего Манхэттена, офисные работники нижнего Манхэттена и прохожие; 46 322 взрослых (68 процентов) завершили повторное обследование второй волны в 2006–2007 годах. Опросы включали вопросы, касающиеся симптомов астмы после 11 сентября и связанных с событием симптомов посттравматического стресса, указывающих на вероятное посттравматическое стрессовое расстройство, которые оценивались с помощью контрольного списка посттравматических стрессов (шкала оценки симптомов для самооценки).
Исследователи обнаружили, что общая заболеваемость после события среди тех, у кого в анамнезе не было астмы, составила 10.2%, при этом у спасателей / восстановителей частота постановки диагноза астмы выше, чем у следующей по величине группы, прохожие 11 сентября (12.2 процента vs. 8.6 процентов). Для всех групп, соответствующих критериям отбора, вместе взятых, интенсивное воздействие пылевого облака было связано с послеродовым диагнозом астмы (13.5 процентов vs. 8.4 процента при отсутствии воздействия пылевого облака). Тридцать девять процентов всех респондентов, сообщивших о послеродовом диагнозе астмы, также сообщили об интенсивном воздействии облака пыли.
"Эти анализы подтверждают, что интенсивное воздействие пылевого облака было связано с новыми диагнозами астмы для каждой подходящей группы, включая 1913 прохожих, которые подвергались воздействию воздуха и пыли только 11 сентября," авторы пишут.
Среди аварийно-спасательных работ риск астмы был самым высоким среди тех, кто работал на свае 11 сентября, при этом риск снижался с более поздними сроками начала работ. Риск астмы также был независимо связан с некоторым повреждением дома или офиса, и риск был самым высоким, если дома или в офисе был сильный слой пыли. Среди жителей те, кто не эвакуировался, сообщили о более высоких показателях астмы, чем те, кто это сделал.
Взрослых без диагноза посттравматического стрессового расстройства до 11, 23 сентября.8 процентов прошли положительный скрининг на симптомы посттравматического стрессового расстройства, указывающие на вероятное посттравматическое стрессовое расстройство на любой из волн 1 (14.3 процента) или волна 2 (19.1 процент). При последующем наблюдении распространенность симптомов посттравматического стрессового синдрома увеличилась во всех подходящих группах, причем наибольший рост наблюдался среди спасателей / спасателей. При повторном обследовании второй волны у прохожих был самый высокий уровень симптомов (23.2 процента), а у жителей самый низкий (16.3 процента).
Среди подходящих групп у прохожих была самая высокая распространенность хронических симптомов посттравматического стресса, а у офисных работников была самая высокая распространенность исчезнувших симптомов, в то время как у спасателей / спасателей была самая высокая распространенность поздних симптомов. Что касается диагнозов психического здоровья, 13.6 процентов всех участников, ранее не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, сообщили, что с 11 сентября у психиатра диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство; 14.0 процентов сообщили, что получили диагноз депрессии; и 7.4 процента сообщили, что получали оба. Связанная с событием потеря супруга или работы была связана с симптомами посттравматического стресса.
Совместное возникновение послеродовой астмы и симптомов ПТС было обычным явлением при последующем обследовании. Среди участников с послеродовой астмой у 36 процентов были симптомы ПИН; среди участников с этими симптомами при последующем осмотре 19 процентов сообщили о новом диагнозе астмы после 11 сентября.
Исследователи добавляют, что, применив показатели исходов, полученные по результатам последующего опроса, к примерно 409000 потенциально облученным людям, примерно 25 500 взрослых, по оценкам, испытали послеродовую астму, а 61000, по оценкам, испытали симптомы, указывающие на вероятное посттравматическое стрессовое расстройство.
"Наши результаты подтверждают, что после террористического нападения психические расстройства могут сохраняться, если их не выявить и не лечить должным образом, и что у значительного числа лиц, подвергшихся воздействию, могут развиться симптомы с поздним началом. Наше исследование подчеркивает необходимость наблюдения, охвата, лечения и оценки усилий в течение многих лет после стихийного бедствия для предотвращения и смягчения последствий для здоровья," авторы делают вывод.
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 302 [5]: 502-516.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)