Новый набор рекомендаций, разработанный AATS и ESTS (Европейское общество торакальной хирургии), представленный сегодня на 101-м ежегодном собрании AATS, рекомендует 30-дневный курс профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) после выписки для пациентов, перенесших хирургическую резекцию легкого. или рак пищевода. AATS и ESTS сформировали мультидисциплинарную группу руководящих принципов, в которую входило широкое членство, чтобы свести к минимуму потенциальную предвзятость при формулировании рекомендаций. Центр GRADE Университета Макмастера поддержал процесс разработки рекомендаций, включая обновление или выполнение систематических обзоров и метаанализов. Результаты одобрены Американским обществом гематологов (ASH) и Международным обществом по тромбозам и гемостазу (ISTH).
ВТЭ – потенциально предотвратимое послеоперационное осложнение у пациентов с торакальной операцией, встречающееся в 14% случаев, когда пациенты подвергались хирургической резекции по поводу рака. Группа дала условные рекомендации по использованию парентеральной антикоагуляции для профилактики ВТЭ в сочетании с механическими методами по сравнению с отсутствием профилактики для онкологических пациентов, перенесших анатомическую резекцию легкого или эзофагэктомию. Другие ключевые рекомендации включали условные рекомендации по использованию парентеральных антикоагулянтов по сравнению с прямыми пероральными антикоагулянтами (DOAC), с использованием DOAC, предлагаемым только в контексте клинических испытаний, и с использованием расширенной профилактики в течение 28-35 дней по сравнению с профилактикой в стационаре для пациентов с высоким риском тромбозы, в том числе перенесшие пневмонэктомию и эзофагэктомию. Приоритеты будущих исследований включают роль предоперационной тромбопрофилактики и роль стратификации риска для использования расширенной профилактики.
"Две крупнейшие группы торакальной хирургии объединили усилия, проявив высочайший уровень усердия, для разработки потенциально изменяющих практику рекомендаций, соответствующих уникальному профилю пациентов торакальной хирургии," сказал доктор. Ярон Шаргалл, профессор и заведующий отделением торакальной хирургии, Университет Макмастера. "До сих пор руководящие принципы обеспечивали одинаковые стандарты лечения как для кардиологических, так и для грудных пациентов. Теперь мы можем предоставить пересмотренное руководство, основанное на реальных данных, работающих конкретно с грудными пациентами."
Группа рекомендаций провела опрос торакальных хирургов и обнаружила, что 95 процентов заявили о готовности принять новые научно обоснованные рекомендации в своей практике. По словам Шаргалла и доктора. Вирджиния Литл, руководитель отделения торакальной хирургии Бостонского медицинского центра и профессор хирургии Медицинской школы Бостонского университета, "Это указывало на то, что кардио-торакальное сообщество ждало новых рекомендаций. Совершенно очевидно, что применение систематического, основанного на фактических данных подхода для придания веса руководящим принципам имеет ценность."