Когда симптомы астмы улучшаются, и аллерголог, и пациент должны праздновать это. Но когда симптомы улучшаются, как практикующие врачи отказываются от приема лекарств от астмы, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей пациента?? Новое руководство Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) предлагает следующее: "Руководство по эксплуатации". Это помогает медицинским работникам понять, как определить, когда пациент готов прекратить лечение, и что этот процесс может включать.
"Существует пробел в информации, когда речь идет о том, чтобы направлять аллергологов и других практикующих врачей в процесс перехода на контролирующую терапию," говорит аллерголог Брэдли Чиппс, доктор медицины, бывший президент ACAAI и ведущий автор руководства. "У нас есть критерии, которые касаются активизации приема лекарств, контролирующих астму, но в этом документе рассматривается, как обратить этот процесс вспять для пациентов, у которых астма хорошо контролировалась в течение как минимум трех месяцев – или дольше для пациентов с самым высоким риском."
В руководстве указаны как причины, так и причины, по которым не следует отказываться от лечения.
Рассмотрите возможность отказа от лечения до:
Не прекращайте лечение, если:
"Контроллерная терапия с понижением частоты служит нескольким целям," говорит аллерголог Леонард Бахарьер, доктор медицины, соавтор руководства. "Он определяет минимально эффективное лечение, которое будет поддерживать хорошо контролируемую астму, на основе как нарушений, так и областей риска. И это сводит к минимуму риск побочных эффектов от более высоких доз лекарств, чем может потребоваться для поддержания контроля. Это также может упростить режим лечения пациента и может улучшить его приверженность, поскольку снижение воздействия более высоких доз лекарств обычно согласуется с ценностями и предпочтениями пациента."
Руководство предлагает конкретные рекомендации относительно подходящих лекарств и дозировок для пациентов на этапах 2–5 терапии астмы.
"Отказ от лечения астмы является важным компонентом ведения пациентов с астмой, от самого легкого конца спектра тяжести до пациента, наиболее трудно поддающегося лечению," говорит доктор. Чипсы. "Несмотря на то, что текущие руководящие принципы рекомендуют уменьшить терапию пациента со стабильной астмой, оперативное внимание уделяется тому, как активизировать лечение, когда астма не контролируется должным образом. Этот критерий содержит рекомендации о том, как постепенно снижать терапию, используя уровни тяжести, основанные на рекомендациях."
The Asthma Controller Step Down Yardstick опубликован в Интернете в Annals of Allergy, Asthma and Immunology, научном журнале ACAAI.