Роботизированная хирургия сейчас более распространена и гораздо успешнее радикальной хирургии "открытым" операция по лечению рака простаты в Соединенных Штатах, согласно новому исследованию больницы Генри Форда, опубликованному в текущем выпуске медицинского журнала European Urology.
Исследование, проведенное учеными из Института урологии Ваттикути больницы Генри Форда (VUI), является первым, в котором на общенациональной выборке населения сравниваются результаты роботизированной радикальной простатэктомии (RARP) со стандартной хирургической процедурой, открытой радикальной простатэктомией (ORP).
Исследователи обнаружили, что на основе репрезентативной 20-процентной выборки U.S. что:
ОВП включает в себя открытие нижней части живота с помощью длинного разреза и удаление всей пораженной предстательной железы и некоторых окружающих тканей в надежде предотвратить распространение рака на другие части тела.
Аналогичная процедура, известная как RARP, выполняется через крошечные разрезы с использованием малоинвазивной лапароскопической хирургии. Госпиталь Генри Форда первым начал использовать роботов для помощи хирургам в этой деликатной процедуре, и новое исследование подтверждает ранее сделанные Генри Фордом выводы о том, что RARP в настоящее время является наиболее распространенным методом лечения локализованного рака простаты в Соединенных Штатах.
Рак простаты – самый распространенный "твердый орган" злокачественные новообразования и вторая ведущая причина смерти от рака в США.S. мужчины. Радикальная простатэктомия стала стандартным лечением после того, как было показано, что операция приводит к более высоким показателям выживаемости, чем "бдительное ожидание."
Но за последние 10 лет, "мы наблюдали значительную тенденцию к использованию минимально инвазивных подходов к РПЖ для лечения рака простаты, особенно в США.S.," говорит Quoc-Dien Trinh, M.D., научный сотрудник VUI и ведущий автор исследования.
"Хотя эта эволюция была спорной, сравнительных исследований было немного. Большинство из них обращались только к отдельным учреждениям или к одному хирургу, и у них было плохое качество доказательств."
Наиболее важно то, что новое исследование показало, что "начальство" результаты с RARP практически по всем изученным исходам, включая количество необходимых переливаний крови, осложнения во время и после операции, а также продолжительность пребывания в больнице.
В компании Henry Ford, которая выполнила большую часть оригинальной работы по роботизированной хирургии рака простаты, 98 процентов пациентов уходят домой в течение 24 часов после операции, а серьезные осложнения составляют менее 2 процентов, по данным Mani Menon, M.D., директор Института урологии Ваттикути Генри Форда.
При выборе субъектов исследования исследователи опирались на Общенациональную стационарную выборку (NIS), которую ведет Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения при U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.
В другом первом в своем роде исследовании, опубликованном в European Urology в феврале 2011 года, урологи и эпидемиологи Генри Форда определили, что RARP безопасен в долгосрочной перспективе с частотой осложнений менее 10 процентов. Это последовало за другим исследованием Генри Форда, которое показало, что почти 87 процентов пациентов, у которых раковые простаты были удалены с помощью роботизированной хирургии, не имели рецидивов заболевания через 5 лет.
За этим в сентябре 2011 года последовало другое международное исследование под руководством Генри Форда, которое показало, что пациенты с раком простаты, перенесшие радикальную простатэктомию, получают лучшие результаты в учебных больницах, чем в неакадемических медицинских учреждениях.
Авторы нового исследования отметили, что, хотя в их исследовании не изучались различия в доступе пациентов к роботизированной хирургии, они обнаружили существенные различия между пациентами с RARP и ORP:
"Это важно не только потому, что в академических центрах ожидаются лучшие хирургические результаты," говорит доктор. Trinh, "а другие недавние данные показывают, что пациенты без частной страховки ?? те, на которые распространяется программа Medicare или Medicaid, или оплачиваемые самостоятельно ?? с большей вероятностью будут иметь осложнения во время и после операции, и им потребуется гораздо больше времени в больнице."