Исследование, проведенное психологом из Тринити-колледжа в Дублине, поднимает важные вопросы о том, как в настоящее время диагностируется психическое заболевание и точно ли эти диагнозы отражают основную нейробиологию психического заболевания.
Результаты, только что опубликованные в ведущем рецензируемом медицинском журнале JAMA Psychiatry, имеют важное значение, подчеркивая необходимость более индивидуализированных подходов к определению психических заболеваний.
В этом исследовании исследователи показали, что компульсивное измерение психического здоровья лучше отражается на различных аспектах «когнитивной гибкости», чем диагноз, установленный экспертом. Когнитивная гибкость отражает набор мозговых процессов, которые считаются важными для управления нашими привычками.
Предыдущие исследования показывают, что привычки играют роль в ряде состояний психического здоровья, характеризующихся компульсивным повторяющимся поведением. К ним относятся обсессивно-компульсивное расстройство, которое находится в центре внимания настоящего исследования, а также переедание, чрезмерные покупки и формы зависимости.
Психические расстройства в настоящее время определяются с точки зрения диагностических и статистических руководств (DSM). Они обозначены категорично; пациенты либо соответствуют критериям, либо нет. Это чрезвычайно важно для принятия клинических решений – лечить или нет – но может не отражать истинную природу психического здоровья и болезни среди населения.
В настоящее время существует значительный объем исследований, предполагающих, что наши существующие категориальные рамки для психических заболеваний нуждаются в пересмотре. Отчасти это связано с тем, что расстройства в значительной степени пересекаются: большинство пациентов соответствуют критериям множественных расстройств, а также из-за того, что многие расстройства имеют общие черты, например компульсивность.
В текущем исследовании пациенты встречались в среднем с 3.7 одновременных диагнозов. Заболевания также очень разнородны – это означает, что у двух пациентов может быть один и тот же диагноз, но у них практически отсутствуют совпадающие симптомы, и они могут совершенно по-разному реагировать на одно и то же лечение.
Сосредоточившись на обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), результаты этого исследования показывают, что уровни компульсивного поведения, о которых сообщают сами люди, являются лучшим предиктором изменений когнитивной гибкости, чем наличие у кого-то диагноза ОКР.
Комментируя выводы, ведущий автор, д-р. Клэр Гиллан сказала:"Мы надеемся, что, определяя психическое здоровье и болезнь таким образом, который соответствует биологии мозга и уважает реальность того, что большинство психических заболеваний варьируется в популяции, мы прокладываем путь к будущему, в котором лечение может быть назначено на более индивидуализированная основа, основанная на четко определенных системах и цепях мозга и, что особенно важно, с более высокой степенью успеха."