Новое крупное ирландское исследование, проведенное учеными из Школы медсестер и акушерства Тринити-колледжа в Дублине и недавно опубликованное в ведущем международном рецензируемом журнале Journal of Emergency Medicine, показало, что большинство людей, страдающих сердечным приступом, не испытывают классического Быстрый сердечный приступ в «голливудском» стиле, которого ожидают большинство пациентов, и что текущие ожидания и представления о симптомах сердечного приступа являются основным фактором, способствующим задержкам в догоспитальном лечении у пациентов, перенесших сердечные приступы.
В исследовании, которое финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения и в котором приняли участие почти 900 пациентов из 5 ирландских больниц, изучались типы симптомов, которые испытывали пациенты, перенесшие сердечные приступы, и время, которое им потребовалось, чтобы добраться до больницы.
Исследователи обнаружили, что 65% пациентов испытали так называемый острый коронарный синдром с медленным началом (ОКС), когда симптомы были медленнее, мягче и прерывистее, в то время как только 35% испытали более классически воспринимаемый ОКС с быстрым началом, характеризующийся внезапным интенсивным и тяжелым. появление таких симптомов, как боль в груди, стеснение и дискомфорт.
Наличие у пациента симптомов, медленно или быстро проявляющихся, напрямую влияло на продолжительность времени, которое потребовалось пациентам, чтобы добраться до отделения неотложной помощи или обратиться за помощью к фельдшерам. Пациенты с медленно развивающимся ОКС принимали в среднем 1 балл.На 5 часов дольше, чтобы прибыть в отделение неотложной помощи больницы, чем у пациентов с быстроразвивающимися симптомами. Значительная часть этих пациентов сначала позвонила (44%) или посетила (42%) своего местного врача общей практики, тогда как пациенты с быстро возникающими симптомами чаще звонили в службы экстренной помощи. Только треть тех, у кого симптомы медленно проявляются, были доставлены в больницу на машине скорой помощи по сравнению с половиной тех, у кого симптомы быстро развивались.
Задержки в лечении сердечного приступа могут существенно повлиять на исход пациента как с точки зрения смертности, так и с точки зрения потенциального повреждения сердечной мышцы. Пациенты, перенесшие сердечный приступ, должны получить жизненно важную медицинскую помощь в течение двух часов, а в идеале – в течение одного часа с момента появления симптомов. Кроме того, опытные фельдшеры, ответившие на сердечную ситуацию, могут немедленно начать лечение, спасающее жизнь или сердце. Чем быстрее будет получено лечение, тем больше польза для пациента. Пациенты с медленным приступом сердечного приступа в этом исследовании, основная группа, имели в среднем три с половиной часа задержки до госпитализации по сравнению с двухчасовой задержкой для когорты пациентов с быстрым началом. Первая задержка значительно превышает рекомендованное и оптимальное время для лечения.
Комментируя важность этого исследования для пациентов и их просвещение, ведущий автор доктор Шэрон О’Доннелл, директор по обучению студентов & Обучаясь в Школе медсестер и акушерок Тринити-колледжа в Дублине, я сказал: "В течение многих лет мы пытались сократить задержки до госпитального лечения пациентов, перенесших сердечные приступы. Большинство людей ожидают, что сердечный приступ будет связан с внезапной, сильной и постоянной болью в груди. Однако самым удивительным для нас открытием было то, что у большинства людей, участвовавших в нашем исследовании, сердечный приступ начинался с легких или прерывистых симптомов, таких как дискомфорт в груди и левой руке, одышка и усталость."
Она продолжила: "Нам необходимо информировать людей о том факте, что большинство сердечных приступов начинаются именно так, с «медленным началом» симптомов сердечного приступа, которые впоследствии могут усилиться. Будущие образовательные кампании должны развеять миф о том, что сердечные приступы всегда происходят драматично. Если у кого-то возникают какие-либо тревожные симптомы, которые не устраняются отдыхом или обычными сердечными препаратами, ему следует вызвать скорую помощь и немедленно отправиться в больницу."
Д-р О’Доннелл также рассказал о значении этого исследования для врачей, сказав: "Клиницисты также должны знать, что большинство сердечных приступов начинаются медленно. Помимо оценки появления хорошо известного симптома «голливудского сердечного приступа», клиницисты должны проявлять одинаковую бдительность в отношении более легкого и более медленного появления симптомов сердечного приступа. Наиболее важно то, что вывод о том, что 51% ИМпST были медленно развивающимися сердечными приступами, имеет особое клиническое значение. Пациенты с ИМпST получают наибольшую пользу от ранней реперфузионной терапии, и поэтому чрезвычайно важно, чтобы эту группу пациентов обследовали и лечили как можно быстрее."
"Это очень ценное исследование", сказала Энда Коннолли, исполнительный директор Совета по исследованиям в области здравоохранения. "Мы рады финансировать качественные исследования, которые предоставляют новые данные, помогающие направлять и информировать врачей, и которые помогают им улучшить диагностику, улучшить клиническую помощь и, в конечном итоге, привести к лучшим результатам для пациентов."