Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, в большом, густонаселенном городе Китая пациенты с тяжелым сердечным приступом получали лечение быстрее и имели лучшие долгосрочные результаты, если к ним обращались терапевты.
В исследовании REVERSE-STEMI участвовали 334 пациента, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), тяжелую форму сердечного приступа.
Первоначально пациенты были доставлены в одну из пяти больниц, все в Шанхае, Китай, где не было специалистов, которые могли бы выполнить первичную чрескожную коронарную инфузию (ЧКВ) или первичную ангиопластику, но имели лаборатории катетеризации сердца.
Во время PPCI, рекомендуемого лечения пациентов с острым ИМпST, баллон на конце длинной трубки или катетера направляется через одну из артерий пациента к закупорке, вызывающей сердечный приступ. Затем баллон надувается, чтобы установить стент, открывающий артерию.
В ходе исследования около половины пациентов были переведены, как обычно, в шестую шанхайскую больницу, способную выполнять ПЧКВ. Остальные пациенты подверглись "стратегия интервенционалистов," в котором пациенты оставались в больнице, где их состояние было диагностировано, а интервенционный кардиолог был направлен из больницы с поддержкой PPCI.
В исследовании отслеживается "время полета до воздушного шара," период между поступлением пациента с ИМпST в больницу до момента надувания баллона. Цель – время полета от двери до шара не более 90 минут.
Около 21 процента пациентов в группе, переведенной на смену интервенционалисту, ПЧКВ были выполнены в течение 90 минут, по сравнению с 7.Исследователи обнаружили, что 7 процентов из тех, кто находится в группе перевода пациентов.
По словам Ци Чжана, автора исследования и кардиолога из больницы Жуйцзинь в Шанхае, Китай, стратегия интервенционалистского перевода осуществима и эффективна в сокращении времени от двери до воздушного шара.
Год спустя почти 85 процентов пациентов, к которым был направлен специалист, выжили и не испытали никаких других серьезных сердечных событий, таких как еще один сердечный приступ, по сравнению с почти 75 процентами группы перевода пациентов. Также год спустя фракция выброса левого желудочка у пациентов в группе перевода на интервенционалист (60.1 процент) был значительно выше, чем в группе перевода пациентов (56.9 процентов). Фракция выброса левого желудочка является мерой насосной способности сердца.
Трафик увеличил время доставки от двери до воздушного шара для переведенных пациентов, задерживая прибытие машины скорой помощи в первую больницу, а затем задерживая доставку пациента во вторую больницу. Риск сердечных осложнений также увеличивается во время транспортировки пациента. Среднее расстояние передачи составляло 17.5 километров (почти 11 миль).
По словам исследователей, стратегия передачи интервенционистов может стать важным инструментом в крупных городах Китая или в других местах, если таких ресурсов, как скорая помощь и персонал скорой помощи, не хватает, что приводит к задержкам в переводе пациентов. Пока не удастся улучшить аварийную инфраструктуру в некоторых городах, "мы считаем эту стратегию хорошим промежуточным вариантом," Чжан сказал.