Открытие – сообщило онлайн сегодня в Хирургии для Ожирения и Связанных Болезней, журнал американского Общества Метаболической и Бариатрической хирургии – указывает, что пациенты бариатрической хирургии должны получить долгосрочное клиническое продолжение, чтобы контролировать для и алкогольное заболевание удовольствия, которое включает злоупотребление алкоголем и зависимость.«Мы знали, что было увеличение числа людей, испытывающих проблемы с алкоголем в течение первых двух лет после хирургии, но мы не ожидали, что число затронутых пациентов продолжит расти в течение семи лет продолжения», сказала ведущий автор Венди К. Кинг, доктор философии, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Аспирантуре Питтсбургского университета Здравоохранения. Она и ее команда обнаружили, что у 20,8 процентов участников появились симптомы алкогольного заболевания в течение пяти лет после Обходного желудочного анастомоза Roux-en-Y (RYGB). Напротив, только 11,3 процентов пациентов, которые подверглись объединению желудка, сообщили об употреблении алкоголя задач.
Начав в 2006, Король и ее коллеги следовали больше чем за 2 000 пациентов, участвующих в финансируемой Национальными Институтами Здоровья Продольной Оценке бариатрической хирургии 2 (ЛАБОРАТОРИИ 2), предполагаемое наблюдательное изучение пациентов, подвергающихся операции по снижению веса в одной из 10 больниц по Соединенным Штатам.RYGB, операция, которая значительно уменьшает размер живота и изменяет связи с тонкой кишкой, был самой популярной процедурой с 1 481 участником, получающим его. У большинства остающихся участников, 522 человек, была менее агрессивная процедура – лапароскопическое приспосабливаемое объединение желудка – где хирург вводит приспосабливаемую группу вокруг живота пациента, уменьшая количество еды, живот может держаться.
Та процедура стала менее популярной в последние годы, потому что она не приводит к такой же потери веса как RYGB.Обе группы пациентов увеличили свое потребление алкоголя за семь лет исследования; однако, было только увеличение распространенности симптомов алкогольного заболевания, как измерено Тестом на Идентификацию Алкогольных заболеваний, после RYGB. Среди пациентов без проблем алкоголизма в году перед операцией, пациенты RYGB имели, более чем удваивают риск развития проблем алкоголизма более чем семь лет по сравнению с теми, у кого было объединение желудка.
«Поскольку проблемы алкоголизма могут не появиться в течение нескольких лет, важно, чтобы врачи обычно спросили пациентов с историей бариатрической хирургии об их потреблении алкоголя и испытывают ли они симптомы алкогольного заболевания и готовы отослать их к лечению», сказал Король.Американское Общество Метаболической и Бариатрической хирургии в настоящее время рекомендует, чтобы пациенты были проверены на алкогольное заболевание перед операцией и быть сделанными знающий о риске развития беспорядка после операции. Кроме того, общество рекомендует, чтобы рискованным группам рекомендовали устранить потребление алкоголя после RYGB.
Однако, учитывая данные, Король предполагает, что те, кто подвергается RYGB, являются рискованной группой, из-за одной только хирургии.ЛАБОРАТОРИИ 2 исследования не были разработаны, чтобы определить причину различия в риске алкогольного заболевания между операциями, но предыдущими исследованиями, указывают, что по сравнению с объединением RYGB связан с более высоким и более быстрым возвышением алкоголя в крови. Кроме того, некоторые исследования на животных предполагают, что RYGB может премиальная чувствительность алкоголя увеличений через изменения в генетическом выражении и гормональной системе, затрагивающей области мозга, связанного с вознаграждением.
В дополнение к RYGB ЛАБОРАТОРИИ 2 исследования определили несколько личных особенностей, которые помещают пациентов в повышенный риск для развития проблем с алкоголем, включая то, чтобы быть мужским и моложе, и имеющий меньше социальной системы поддержки. Будучи разведенным, ухудшение в постхирургии психического здоровья и увеличение потребления алкоголя к, по крайней мере, два раза в неделю также были связаны с более высоким риском симптомов алкогольного заболевания.
Король и ее команда нашли, что, хотя пациенты RYGB были почти в четыре раза более вероятны сообщить проходивший лечение беспорядка использования вещества по сравнению с объединением пациентов, относительно немного участников исследования сообщили о таком лечении. В целом, 3,5 процента пациентов RYGB сообщили о проходящем лечении беспорядка использования вещества, намного меньше, чем 21 процент пациентов, сообщающих о проблемах алкоголизма.
«Это указывает, что программы лечения недостаточно использованы пациентами бариатрической хирургии с проблемами алкоголизма», сказал Король. «Это особенно беспокоится, учитывая доступность эффективных лечений».