Раковые клетки, циркулирующие в крови, или циркулирующие опухолевые клетки (ЦКО), как известно, связаны с плохим прогнозом у женщин с метастатическим раком груди. Теперь, впервые группа ученых показала, что они также могут обнаруживать ЦОК до и после химиотерапевтического лечения и, следовательно, могут быть в состоянии идентифицировать тех пациентов, которые могут иметь рецидив рака после такого лечения в будущем.
Доктор. Юлия Юкшток из Мюнхенского университета, Мюнхен, Германия, заявила на пресс-конференции на Европейской конференции по раку (ECCO 14) сегодня (понедельник, 24 сентября), что результаты могут помочь улучшить дизайн испытаний химиотерапии при раке груди. как снижение затрат на медицинские услуги.
Команда во главе с доктором. Бриджит Рэк, также из Мюнхена, намеревалась изучить роль ЦОК в крови при первом диагнозе рака груди, а также во время адъювантной химиотерапии и эндокринного лечения. Они проанализировали образцы крови 1767 пациентов с раком молочной железы с положительным и высоким риском рака груди и сравнили результаты с результатами, полученными от 852 тех же пациентов после завершения химиотерапии.
«Мы обнаружили, что у 10 процентов пациентов, у которых была взята кровь до начала лечения, было более одного ЦОК, а у 5 процентов этих пациентов было более двух ЦКО примерно в 20 мл крови», – сказал д-р. Jückstock. Присутствие ЦОК не коррелировало с другими прогностическими факторами, такими как размер опухоли, классификация, гормональный статус или статус Her-2, но ученые обнаружили значительную корреляцию с наличием метастазов в лимфатических узлах.
По словам ученых, из 24 здоровых людей, использованных в качестве контрольных, ни у одного не было более одного ЦОК. Среди 852 пациентов, чья кровь была проанализирована после лечения, 11 процентов были положительными на ЦКО до начала лечения, а у 7 процентов было более одного ЦОК после завершения химиотерапии.
Из тех пациентов, у которых изначально был положительный результат на ЦОК, 10 процентов остались таковыми, а у 90 процентов был отрицательный результат теста на ЦОК после химиотерапии. Из тех, кто изначально был отрицательным, 93 процента остались отрицательными, в то время как у 7 процентов результат был положительным.
Преимущество скрининга на ЦОК заключается в том, что, в отличие от других прогностических факторов, включая генетические признаки, его можно проводить после завершения первичной терапии и, при необходимости, в других случаях во время болезни. Другие методы прогнозирования можно использовать только при постановке диагноза и только один раз, говорят ученые.
Предыдущая работа по обнаружению ЦОК в костном мозге также показала прогностическую ценность, – сказал д-р. Jückstock. «С костным мозгом легче работать, потому что количество ЦОК намного выше, чем в крови при положительном статусе. Однако, поскольку костный мозг труднодоступен, этот метод трудно использовать в больших масштабах. Отбор образцов крови для анализа намного проще и удобнее для пациента.
«Мы думаем, что сохранение ЦОК после химиотерапевтического лечения может быть предиктором вероятности рецидива рака у этих пациентов», – сказал д-р. Юкшток, «и мы будем работать над анализом прогностической ценности наших результатов. Если это подтвердится, это откроет дверь к простому способу мониторинга вероятного результата химиотерапии, а также позволит нам более точно нацеливать лечение. Например, для пациентов с повышенным риском рецидива мы могли бы продлить или изменить режим химиотерапии, чтобы дать им больше шансов на выздоровление. Для тех, кто, вероятно, хорошо поддается лечению, мы могли бы сократить продолжительность лечения и использовать менее агрессивные методы лечения, тем самым избавив от неприятных побочных эффектов.
«Мы ожидаем получить эти результаты в ближайшие пять лет, – сказала она, – и если они будут такими, как ожидалось, мы надеемся, что наши исследования могут привести к реальному улучшению того, как химиотерапия используется у пациентов с раком груди.”
Источник: Федерация европейских онкологических обществ