Согласно результатам исследования, представленного вчера в Американском колледже, протокол, стандартизирующий уход до, во время и после колоректальных операций, сократил пребывание в больнице более чем вдвое, снизил количество осложнений более чем на треть и снизил расходы до 11000 долларов на процедуру. хирургов (ACS) 2017 Конференция по качеству и безопасности пациентов.
Исследователи обследовали 246 пациентов, перенесших плановые колоректальные операции в Масонском медицинском центре Advocate Illinois, Чикаго. Стандартизированный протокол лечения, известный как «Улучшенное восстановление после колоректальной хирургии» (ERACS), был создан и внедрен в 2015 году. Авторы исследования сравнили результаты по протоколу с операциями, выполненными в 2014 году, до введения протокола.
По словам Дипа Бхата, доктора медицины, второго курса хирургического ординатора и ведущего автора исследования, цель исследования заключалась в том, чтобы определить, как ERACS повлияет на общие результаты для пациентов, перенесших колоректальную хирургию. "Мы обнаружили, что наш путь не только не влияет отрицательно на продолжительность их пребывания в больнице, частоту повторной госпитализации и частоту осложнений, но и что ERACS фактически улучшает эти результаты," Доктор. Бхат сказал. "Наша цель состояла в том, чтобы определить, можем ли мы отправлять пациентов домой раньше после операции, не беспокоясь об увеличении осложнений или повышении частоты повторной госпитализации."
Результаты исследования д-р. Бхат и соавторы показали, что типичная продолжительность пребывания в больнице после внедрения ERACS составляла 2 человека.89 дней vs. 5.65 дней до заезда. Исследователи обнаружили, что прямые переменные затраты были примерно на 3705 долларов ниже с ERACS, а общие затраты на госпитализацию были сокращены до 11000 долларов на пациента. В целом для учреждения этот результат привел к экономии около 1 миллиона долларов за год.
Доктор. Бхат объяснил, как внедрение ERACS изменило практику в больнице. "До применения метода усиленного выздоровления у каждого хирурга был свой собственный способ действий, например, когда пациенты должны были начать пить или когда их можно было выписать домой из больницы," она сказала. "Теперь лечение стандартизировано, так что каждый пациент проходит один и тот же пред-, интра- и послеоперационный протокол, что приводит к лучшим результатам."
Путь ERACS создает протоколы оказания помощи до, во время и после операции. Ключевое отличие от внедрения ERACS, д-р. Бхат сказал, что пациенты получают больше "коучинг" и образование. "Пациент идет в операцию, имея очень четкое представление о том, чего он может ожидать, например, как будет контролироваться его боль, когда он может начать пить и каковы его ожидания в отношении передвижения," она сказала. "Делая пациентов активными участниками их собственного ухода, они, как правило, добиваются большего."
После завершения исследования Масонский медицинский центр Advocate Illinois принял путь ERACS в качестве стандартной операционной процедуры и планирует разработать аналогичные способы лечения для других хирургических процедур.