Женщины в постменопаузе, врачи которых назначают заместительную гормональную терапию при сильных приливах и других симптомах менопаузы, могут захотеть рассмотреть возможность приема низких доз биоидентичных форм эстрогена, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или получения гормонов через трансдермальный пластырь. Новое обсервационное исследование показывает, что биоидентичные гормоны в трансдермальных пластырях могут быть связаны с более низким риском сердечного приступа, а продукты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а не комбинированные гормоны, могут быть связаны с несколько меньшим риском инсульта по сравнению с синтетическими гормонами в форме таблеток.
"Если будут подтверждены будущими рандомизированными исследованиями, эти результаты могут быть значительными, поскольку за последнее десятилетие многие женщины, которые испытали тяжелые симптомы менопаузы, предпочли не использовать гормональную терапию из-за повышенного риска инсульта и сердечных приступов," сказала Крисандра Шуфельт, доктор медицины, директор программы по женским гормонам и менопаузе в Центре сердца женщин Барбры Стрейзанд в Институте сердца Седарс-Синай.
Шуфельт сказал, что результаты исследования не являются окончательными и основаны на наблюдениях, а не на рандомизированном клиническом исследовании. Кроме того, исследование показало, что все виды гормональной терапии имели одинаковые показатели общих сердечно-сосудистых исходов и общей смертности. Сходство результатов по составам было больше, чем различий.
После исследования, проведенного в 2002 году Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), рандомизированного клинического испытания, спонсируемого Национальным институтом сердца, легких и крови, которое связывало заместительную гормональную терапию с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта, многие женщины вообще избегали гормональной терапии. В исследованиях WHI изучались только гормоны синтетического происхождения, доставляемые в форме таблеток.
Шуфельт и группа исследователей из Женского кардиологического центра Барбры Стрейзанд, Гарвардской медицинской школы и других клинических центров WHI проанализировали научные данные, собранные Инициативой по охране здоровья женщин на 93000 женщин в постменопаузе, и отслеживали их использование гормональной терапии, а также их последствия для здоровья. Результаты опубликованы на сайте медицинского журнала Menopause и появятся в печатном выпуске за март 2014 г.
"Сегодня существует множество вариантов гормонов в виде таблеток, пластырей и кремов, синтетических или биоидентичных, в низких или высоких дозах, и мы хотели ответить, все ли они имеют одинаковый риск. Это исследование важно, поскольку оно является первым в своем роде, в котором проводится прямое сравнение различных доз и методов доставки. Мы обнаружили, что низкая доза и трансдермальный пластырь могут нести меньший риск для некоторых результатов, чем традиционная гормональная терапия, но необходимы дополнительные исследования," Шуфельт сказал.
"Наш анализ данных показывает, что женщины, принимающие пероральный эстрадиол, биоидентичный, в отличие от синтетической формы эстрогена, могут иметь тенденцию к несколько меньшему риску развития инсульта. Кроме того, прием эстрадиола через пластырь на коже был связан с немного меньшим риском сердечных заболеваний, по сравнению с приемом синтетического гормона в форме таблеток." Но число женщин, использующих эти новые формы гормональной терапии, было невелико.
Исследователи пришли к выводу, что форма эстрадиола эстрогена, одобренная FDA, и трансдермальная доставка гормонов могут не нести такого же повышенного риска сердечного приступа и инсульта, как при пероральных режимах, но подчеркнули, что результаты неубедительны и должны быть подтверждены рандомизированными методами. испытания.
Шуфельт сказал, что это исследование добавляет к растущему количеству доказательств того, что гормональная терапия, проводимая через пластырь в меньших дозах, может иметь меньшее неблагоприятное воздействие на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщины, чем традиционная гормональная терапия.