Согласно исследованию, опубликованному сегодня на bmj, скрининг на колоректальный рак выявляет четыре из десяти видов рака, и его следует тщательно продумать, чтобы повысить эффективность.ком.
Примерно каждый 20 человек в Великобритании заболевает раком кишечника в течение жизни. Это третий по распространенности рак в Великобритании и второй по значимости причиной смерти от рака в Европе и США.
Предыдущие скрининговые исследования показали, что анализ скрытой фекальной крови может снизить риск смерти примерно на 16%. Более 50 стран внедрили программы скрининга, но их эффективность в условиях общественного здравоохранения не ясна.
Д-р Неа Малила и его коллеги из Финского онкологического регистра изучили, может ли национальная программа скрининга на колоректальный рак Финляндии выявлять нераспознанное заболевание. Они изучили 106 000 человек в возрасте 60 лет&# 821164; проверить, насколько чувствительным был скрининг при выявлении нераспознанного заболевания на трех уровнях – анализ фекальной скрытой крови (тест для обнаружения небольших следов крови в фекалиях, которые могут указывать на заболевание на ранней стадии), эпизод скрининга и национальная программа скрининга.
Национальная программа скрининга колоректального рака началась в Финляндии в 2004 году в качестве политики общественного здравоохранения в 22 муниципальных образованиях, добровольно действующих на добровольной основе, и к 2006 году расширилась до 161 муниципалитета.
В национальном масштабе было решено разделить 106 000 человек на две группы – группу проверки, которая получила наборы для анализа фекальной скрытой крови по почте, и контрольную группу, которая получала обычные медицинские услуги, доступные в стране.
Любой, чей анализ показал, что кровь, связывались, чтобы можно было провести полную колоноскопию.
Исследователи обнаружили, что чувствительность (точность) теста составила 55% при рассмотрении рака, который развился после положительных тестов. Чувствительность по эпизодам скрининга составила 51%, а по национальной программе скрининга – 38%.
Примерно четыре из десяти случаев колоректального рака были обнаружены благодаря организованной программе скрининга колоректального рака, и исследователи пришли к выводу, что чувствительность финской программы была недостаточной "адекватный, если относительно низкий".
В исследовании также представлена модель того, как реализовать новую программу, используя принципы экспериментального дизайна, чтобы предоставить убедительные доказательства эффективности.
Исследователи говорят: "Чувствительность финской программы скрининга колоректального рака в первом раунде была адекватной, даже если она относительно низкая. Чувствительность программы в Финляндии была достаточной, чтобы оправдать продолжение программы."
В сопроводительной редакционной статье Джоан Остокер и Пол Хьюитсон из Оксфордского университета говорят, что помимо чувствительности программы есть и другие важные факторы, которые следует учитывать при оценке программы скрининга рака.
Источник: Британский медицинский журнал