Согласно новому исследованию, опубликованному в Gastroenterology, официальном журнале Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), среди пациентов с семейным или прошлым анамнезом колоректального рака (CRC) тестирование между колоноскопами помогает обнаружить CRC и продвинутые опухоли, которые либо пропускаются, либо быстро развиваются. ) Институт.
"Используя иммунохимический анализ кала ?? новый тип анализа кала крови ?? в промежутке между контрольными колоноскопиями мы смогли обнаружить рак гораздо раньше, чем если бы мы ждали запланированного наблюдения," сказал Грэм П. Янг, доктор медицины, AGAF, FRACP, Медицинского центра Флиндерс, Австралия, и ведущий автор исследования. "Фактически, у тех пациентов, которые постоянно давали отрицательный результат иммунохимического анализа кала, вероятность обнаружения рака или прогрессирующей аденомы значительно снижалась."
Совместное руководство Американского онкологического общества, U.S. Многосоциальная рабочая группа по колоректальному раку и Американский колледж радиологии рекомендуют, чтобы взрослые со средним риском, начиная с 50 лет, проходили колоноскопию каждые десять лет и чтобы ежегодные иммунохимические тесты кала (FIT) были приемлемым выбором для скрининга CRC. между этим десятилетним периодом (любой положительный FIT должен сопровождаться колоноскопией). Руководства предлагают более частые колоноскопии для определенных групп высокого риска.
В этом исследовании 1736 пациентов с подтвержденным семейным или личным анамнезом КРР наблюдались в течение 8 863 человеко-лет наблюдения; некоторые целых 20 лет. Критерии включения в исследование требовали, чтобы пациенты прошли по крайней мере первоначальную и одну последующую контрольную колоноскопию с адекватным исследованием и извлечением ткани, выполненную в присутствии аккредитованного обучением колоноскописта. У 1071 бессимптомного субъекта, которые вернули хотя бы один FIT после колоноскопии, тест выявил 12 из 14 случаев рака и 60 из 96 прогрессирующих аденом. В FIT-положительных случаях диагноз был поставлен раньше на 25 месяцев для рака и на 24 месяца для продвинутых аденом до регулярной запланированной колоноскопии.
"Результаты нашего исследования показывают, что интервальные иммунохимические исследования кала в программе колоноскопии высокого риска можно использовать для выявления пропущенных или быстро развивающихся поражений," добавил Dr. Молодой.
Пациентам с повышенным риском развития CRC из-за семейного анамнеза или прошлого анамнеза CRC рекомендуется проходить колоноскопическое наблюдение через регулярные промежутки времени, часто чаще, чем рекомендуется для популяции среднего риска. Пациентам с одной или двумя небольшими аденомами с дисплазией низкой степени рекомендуется пройти вторую контрольную колоноскопию через 10 лет. Однако для этих людей существует больший риск задержки в обнаружении быстро прогрессирующих или пропущенных поражений. Использование ежегодных анализов кала на скрытую кровь в промежутке между контрольными колоноскопиями может быть стратегией, которая помогает управлять этим риском. FIT, в котором используются антитела, специфичные для гемоглобина человека, все чаще используется, поскольку он более чувствителен к раку и аденомам.