Согласно исследованию, представленному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2016 г., женщины, у которых наблюдается обострение мигрени на фоне заместительной гормональной терапии, могут столкнуться с повышенным риском инсульта.
Исследователи обнаружили, что женщины, которые в настоящее время применяют заместительную гормональную терапию и сообщают о более тяжелых мигрени, на 30 процентов чаще страдают ишемическим инсультом (вызванным сгустком), наиболее распространенным типом инсульта, чем женщины, которые никогда не принимали заместительную гормональную терапию, или женщины, которые делали это в в прошлом, но также справлялись с обострением мигрени.
Исследователи также обнаружили, что женщины, получающие гормональную терапию, с большей вероятностью испытают обострение мигрени, чем женщины, которые никогда не начинали или не получали заместительную гормональную терапию в прошлом.
"Многие женщины в постменопаузе используют заместительную гормональную терапию, и многие также страдают от мигрени, хотя мы не уверены, повышают ли они риск инсульта. Вопрос, который мы хотели решить, заключался в том, существует ли больший риск инсульта, если мигрень становится более серьезной при приеме заместительной гормональной терапии," сказал Хасиб А. Рахман, М.D., ведущий автор из исследовательской группы Института инсульта Зинат Куреши в Миннеаполисе, Миннесота, и резидент-невролог в Хьюстонской методистской больнице в Техасе. "Хотя в более ранних исследованиях оба фактора рассматривались как факторы риска инсульта, иногда они приходили к разным выводам, и в нашем понимании все еще есть «серые зоны»."
Рахман добавил, что это новое исследование было первым, насколько ему известно, изучившим изменение тяжести мигрени с заместительной гормональной терапией как фактором риска ишемического инсульта.
Исследователи проанализировали данные 82 208 женщин в возрасте от 50 до 79 лет из исследования Women’s Health Initiative Study, начатого U.S. Национальные институты здравоохранения в начале 1990-х гг. Когда они участвовали в исследовании, все женщины сообщили о наличии мигрени в той или иной степени, и около 45 процентов из них использовали заместительную гормональную терапию.
При последующем посещении через три года женщины заполнили анкету, чтобы определить, улучшились ли их мигрени или ухудшились. В общей сложности женщины наблюдались в течение 12 лет, и за это время у 2063 был ишемический инсульт, который является наиболее распространенным типом инсульта. Исследователи скорректировали свои результаты с учетом хорошо известных факторов риска инсульта, включая возраст, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и курение.
Рахман сказал, что результаты показывают, что женщины, у которых в анамнезе были мигрени, должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах заместительной гормональной терапии, и, если они решат начать заместительную гормональную терапию, они должны контролировать тяжесть мигрени.
"Вы не должны просто игнорировать нарастающую мигрень," он сказал. "Вам также следует сообщить своему врачу, если вы впервые получаете мигрень во время заместительной гормональной терапии."
Женщины, особенно получающие заместительную гормональную терапию, должны работать со своим врачом, чтобы определить все другие факторы риска инсульта, которые у них могут быть, и составить план "чтобы улучшить и устранить эти факторы как можно лучше," Рахман сказал.
В исследование «Инициатива в области женского здоровья» приняли участие женщины из 40 клинических центров в 24 штатах. Этническое и расовое разнообразие участников вселило в исследователей уверенность в том, что их результаты актуальны для женщин по всей стране.