Опубликованное сегодня исследование предполагает, что у избранной группы пациентов с раком прямой кишки, которые проходят химиотерапию и лучевую терапию, могут быть низкие показатели рецидивов и хорошие показатели выживаемости независимо от того, будут ли они перенесены на операцию.
Обычным лечением людей с раком прямой кишки – последней части толстой кишки, заканчивающейся у заднего прохода – который распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы, но не на другие органы, является химиолучевая терапия для уменьшения опухоли с последующим хирургическим вмешательством. Но операция может привести к осложнениям, постоянной колостомии и ухудшению качества жизни.
У некоторых пациентов наблюдается настолько резкая реакция на химиотерапию и облучение, что во время операции опухоль не обнаруживается. Фахима Досса, ведущий автор исследования и хирург-ординатор в больнице Св. Больница Михаила. Эти пациенты, которых называют полными ответчиками, имеют отличную выживаемость и низкие показатели рецидивов рака, что вызывает вопросы о том, выиграют ли они от операции, сказал д-р. Досса.
С 2004 года некоторые хирурги предлагали этим пациентам возможность хирургического вмешательства или "смотреть и ждать" подход, предполагающий пристальное наблюдение. Однако безопасность такого подхода остается неясной.
В статье, опубликованной сегодня в журнале The Lancet Gastroenterology & Гепатология, д-р. Досса и ее команда провели систематический обзор и метаанализ 23 исследований с участием 867 пациентов, которые приняли "смотреть и ждать" подход. Рак вернулся в прямую кишку только у 15.7 процентов этих пациентов.
"Поразительно не только низкая частота рецидивов рака, но и то, что почти все пациенты, у которых был рецидив, все еще могли лечиться хирургическим вмешательством или лучевой терапией на момент обнаружения рецидива," сказал доктор. Досса.
Только три пациента с рецидивом не могли пройти дальнейшее лечение – хирургическое вмешательство или дополнительную лучевую терапию – из-за степени возобновления рака. Анализ не обнаружил различий в смертности между теми, кто использовал выжидательный подход, и теми, кто перенес операцию.
Доктор. Нэнси Бакстер, старший автор исследования и руководитель отделения общей хирургии больницы Св. Michael’s, сказал, что, хотя многие исследования были небольшими, доказательства, подтверждающие "смотреть и ждать" подход растет, бросая вызов текущим стандартам лечения рака прямой кишки.
"Тот факт, что пациенты в этих исследованиях предпочли избегать хирургического вмешательства, несмотря на то, что они не знали о безопасности этого подхода, является напоминанием о различных факторах, влияющих на принятие решения о лечении рака," сказал доктор. Бакстер. "По крайней мере, мы надеемся, что это исследование откроет дверь для дискуссий между избранными пациентами и их хирургами о варианте подхода, основанного на наблюдении и ожидании.