Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала JAMA от 7 мая, количество стрептококков группы B, являющихся основной причиной серьезных инфекций, снизилось примерно на 25 процентов среди детей младше 7 дней с 1999 по 2005 год, но увеличилось почти на 50 процентов среди лиц в возрасте от 15 до 64 лет.
В 1970-х годах стрептококки группы B стали основной причиной сепсиса и менингита в первую неделю жизни. Последующие стратегии профилактики привели к значительному снижению заболеваемости у детей младше 7 дней (также известное как заболевание с ранним началом). Рекомендации по профилактике этого заболевания перед родами были пересмотрены в 2002 г. Тенденции заболеваемости после выпуска данного руководства еще недостаточно изучены.
Помимо болезни в первую неделю жизни, стрептококк группы B также вызывает инвазивные заболевания у младенцев старшего возраста, беременных женщин, детей и молодых людей с сопутствующими заболеваниями и у пожилых людей. «Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B динамична, и необходимо продолжать наблюдение для отслеживания тенденций в разных возрастных группах. Например, рост заболеваемости среди небеременных взрослых был зарегистрирован в последние десятилетия, но сохраняется ли эта тенденция, неизвестно », – пишут авторы. Согласно информации, содержащейся в статье, в США в 2005 году стрептококк группы B стал причиной 21 500 случаев инвазивных заболеваний и 1700 смертей.
Кристина Р. Phares, Ph.D., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и его коллеги оценили тенденции и характеристики за последний период среди случаев лабораторно подтвержденного инвазивного стрептококкового заболевания группы B, выявленного в ходе популяционного эпиднадзора в 10 штатах, участвующих в активном наблюдении за ядром бактерий / новых Сеть программы инфекций.
С 1999 по 2005 гг. В рамках эпиднадзора было выявлено 14 573 случая инвазивной стрептококковой инфекции группы B, из которых 1232 случая были ранними. Заболеваемость снизилась на 27 процентов после выпуска в 2002 году пересмотренных рекомендаций по профилактике ранних заболеваний с 0.47 на 1000 живорождений в 1999-2001 гг. До 0.34 на 1000 живорождений в 2003-2005 гг. Заболеваемость оставалась стабильной среди детей в возрасте от 7 до 89 дней и беременных женщин.
Заболеваемость стрептококком группы B увеличилась на 48 процентов в возрасте от 15 до 64 лет, в то время как среди лиц 65 лет и старше – на 20 процентов. Среди лиц в возрасте от 15 до 64 лет заболеваемость увеличилась с 3.4 на 100 000 населения в 1999 г. до 5.0 на 100 000 в 2005 году; среди лиц 65 лет и старше заболеваемость увеличилась с 21.5 на 100 000 до 26.0 на 100 000. Эти значения означают 32-процентное увеличение общей заболеваемости взрослых, которая достигла 7.9 на 100 000 в 2005 г. Доля умерших с известным исходом была самой высокой в самых старших возрастных группах.
Все 4882 протестированных изолята были чувствительны к антибиотикам пенициллину, ампициллину и ванкомицину, но 32% и 15% были устойчивы к эритромицину и клиндамицину соответственно.
«… Испытания вакцинации против стрептококка материнской группы B должны стать приоритетом общественного здравоохранения, после чего следует расширенная разработка вакцины для борьбы с заболеваниями среди пожилых и молодых людей с хроническими сопутствующими заболеваниями», – заключают авторы.
Источник: JAMA и архивные журналы