Процент выживших после рака, не имеющих медицинской страховки, существенно снизился после введения в действие Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), говорится в исследовании, опубликованном в мартовском номере журнала Medical Care.
Согласно новому исследованию Эми Дж., У выживших онкологов, имеющих право на расширение Medicaid в рамках ACA, наблюдается наибольшее снижение незастрахованной ставки. Давидофф, доктор философии, Йельской школы общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут., и коллеги. Они пишут, "Внедрение ACA было связано с большим увеличением охвата целевыми группами расширения, включая выживших после рака, но необходим дополнительный прогресс."
Улучшенный доступ к страхованию для переживших рак
Исследователи проанализировали данные национального репрезентативного опроса, собранные до (2012-2013 гг.) И после (2014-15 гг.) Внедрения основных расширений охвата ACA. В исследовании приняли участие около 93000 взрослых в возрасте до 65 лет. Из них около 4000 имели в анамнезе какой-либо тип рака.
Изменения ставок страхового покрытия до и после ACA сравнивались для субъектов с онкологическим анамнезом и без него. Анализ включал влияние положений ACA, направленных на расширение доступа к медицинскому страхованию, включая право на участие в программе Medicaid и премиальные субсидии для приобретения частного страхового покрытия на недавно созданных рынках страхования.
После внедрения ACA количество незастрахованных лиц, переживших рак, снизилось на 4.7 процентных пунктов: от 12.От 4 до 7.7 процентов. Это привело к относительному снижению доли незастрахованных на 38%.
Наибольшее снижение незастрахованной ставки, 16.7 процентных пунктов наблюдались у выживших после рака, которые имели право на расширение Medicaid в соответствии с ACA (по сравнению с "высокий доход" категория, не имеющая права на участие в программе Medicaid или субсидиях). Незастрахованные ставки снизились на 11.3 процентных пункта среди выживших после рака, имевших право на премиальные субсидии, и на 8 процентных пунктов.4 процентных пункта среди тех, кто имел право на Medicaid до ACA.
Однако даже в соответствии с этими положениями ACA миллионы американцев по-прежнему не имели медицинской страховки. "Несмотря на расширение охвата, около 528000 человек, переживших рак, и 19.1 миллион человек, не страдающих онкологическими заболеваниями, остались незастрахованными после ACA, однако более половины имели право на участие в программе Medicaid или субсидируемой торговой площадке," Доктор. Давидофф и соавторы пишут.
Исторически сложилось так, что люди, пережившие рак, сталкивались с потенциальными ограничениями в доступе к страхованию – в основном из-за потери страховки по месту работы или из-за того, что наличие рака в анамнезе делало медицинское страхование недоступным или недоступным. Лица, пережившие рак, нуждаются в постоянной медицинской помощи и последующем наблюдении, что может быть затруднено, если у них нет медицинской страховки. "Обеспечение доступа к страхованию для выживших после рака имеет решающее значение для улучшения результатов лечения рака," Доктор. Давыдов и коллеги пишут.
Результаты показывают значительное сокращение незастрахованных ставок для взрослых, переживших рак в рамках ACA, особенно для тех, кто имеет право на страхование Medicaid и премиальные субсидии. Однако многие выжившие после рака все еще не охвачены страховкой, особенно в штатах, которые не расширили программу Medicaid. Доктор. Давидофф и соавторы заключают: "Учитывая потенциально более долгосрочные временные рамки для наблюдения за некоторыми преимуществами для здоровья, важно отслеживать текущее влияние реформы здравоохранения на страховое покрытие и влияние на стадию рака при диагностике, лечении и результатах, а также продолжать изучать способы улучшения лечения онкологических заболеваний."