Вызов врача первичной медико-санитарной помощи вместо службы 9-1-1 при первых признаках инсульта может задержать обращение пациентов в отделение неотложной помощи в наиболее критический период – первые три часа после появления симптомов инсульта, сообщили исследователи в Американской ассоциации инсульта. Международная конференция по инсульту 2008 г.
В двух отдельных исследованиях, одно в Соединенных Штатах, а другое в Австралии, исследователи обнаружили возможные значительные задержки, когда сначала звонили в кабинеты врачей. Позвонить по номеру службы экстренной помощи или в скорую помощь – это самый быстрый способ добраться до больницы в течение трехчасового окна возможности для лечения острого инсульта, которое потенциально может предотвратить серьезную постинсультную инвалидность.
В исследовании Западной Вирджинии (P523) исследователи случайным образом звонили в кабинеты врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы получить консультацию по поводу гипотетических симптомов инсульта или сердечного приступа. Около 40 администраторов попросили выбрать один из четырех вариантов ответа на этот сценарий: дождаться, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы, назначить встречу в офисе позже в тот же день, назначить встречу в течение двух дней или позвонить по номеру 9-1-1.
Администраторы были осведомлены о симптомах сердечного приступа и правильно посоветовали позвонить в службу экстренной помощи 9-1-1 для сценариев сердечного приступа. Тем не менее, при инсульте почти треть администраторов рекомендовала записаться на прием позже в тот же день, если симптомы не исчезнут.
«Звонок 9-1-1 – единственный правильный ответ», – сказал соавтор Стивен Дэвис, M.п.А., M.S.W., автор исследования и доцент кафедры экстренной медицины в Университете Западной Вирджинии в Моргантауне. «Кажется, мы проделали отличную работу по информированию людей о сердечных приступах, но нам нужно больше работать с обучением по инсульту. Почти 30 процентов администраторов рекомендовали выжидательную стратегию. Мы можем сделать намного лучше, чем это.”
Исследование было представлено ведущим автором Бреттом Джарреллом, М.D., доцент кафедры неотложной медицины Университета Кентукки.
Второе исследование (P537) не было гипотетическим опросом. В него вошли интервью со 198 пациентами, которые за шесть месяцев были доставлены в три австралийских отделения неотложной помощи на машине скорой помощи. Исследователи обнаружили, что вызовы врачей увеличивали время до вызова скорой помощи и задерживали прибытие пациента в больницу.
В целом, 22 процента пациентов с инсультом в отделениях неотложной помощи сначала обращались к семейному врачу. Только 32% сразу вызвали скорую помощь.
Среди тех, кто звонил семейному врачу, 45 процентов прошли обследование по телефону и посоветовали вызвать скорую помощь. Тридцать шесть процентов посоветовали обратиться к врачу. Из этих двух групп у тех, кому посоветовали вызвать скорую помощь, среднее время до вызова скорой помощи составляло 92 минуты, в то время как у тех, кто ожидал осмотра, медианное время составляло 412 минут – почти за 7 часов до вызова скорой помощи.
Задержка вызова скорой помощи была почти в 10 раз больше для тех, кто ждал приема врача (в среднем 412 минут), чем для тех, кто немедленно вызвал скорую помощь (в среднем 44 минуты).
Время до прибытия в больницу было более чем в пять раз больше для пациентов, которые впервые обратились к врачу (в среднем 475 минут), по сравнению с теми, кто впервые вызвал скорую помощь (в среднем 92 минуты), сказал автор исследования Ян Т. Мосли М.B.А., р.N.
«Семейные врачи и их сотрудники должны сыграть важную роль в сокращении потенциальных задержек, проверяя звонки и давая советы пациентам с инсультом, которые звонят своему семейному врачу после появления симптомов инсульта», – сказал Мосли, научный сотрудник Национального института инсульта. Исследовательский институт Мельбурнского университета. «Лучший ответ для людей, которые испытывают или наблюдают симптомы инсульта у других, – это вызвать скорую помощь.”
Исследование было представлено старшим автором Хелен М. Дьюи, М.B.B.S., Ph.D., Заместитель директора Национального исследовательского института инсульта и доцент кафедры медицины Мельбурнского университета.
Американская ассоциация инсульта рекомендует немедленно позвонить в службу 9-1-1 при появлении любого из этих предупреждающих знаков инсульта:
— Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
— Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
— Внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах
— Внезапные проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
— Внезапная сильная головная боль без известной причины.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация