Рак толстой кишки развивается медленно. Предраковым поражениям обычно требуется много лет, чтобы превратиться в опасную карциному. Они хорошо обнаруживаются при эндоскопическом исследовании толстой кишки, называемом колоноскопией, и могут быть удалены во время того же исследования. Таким образом, регулярный скрининг может предотвратить рак толстой кишки намного лучше, чем другие виды рака. С 2002 года колоноскопия является частью государственной государственной программы скрининга рака в Германии для всех застрахованных лиц в возрасте 55 лет и старше.
Однако только пятая часть лиц, имеющих право на участие, действительно использует программу скрининга. Причины этого разнообразны, включая страх перед пугающим диагнозом и страх перед потенциально неприятным обследованием, которое также может привести к осложнениям.
"Для обследования, предлагаемого значительной части населения, вопрос безопасности имеет первостепенное значение. Поэтому не менее важно, чтобы врачи и эксперты в области общественного здравоохранения были хорошо осведомлены о рисках осложнений," говорит профессор Герман Бреннер из DKFZ. "Только тогда они смогут глубоко оценить шансы и риски колоноскопии со своими пациентами." Бреннер, эксперт по профилактике, проанализировал фактическую частоту серьезных побочных эффектов при обследовании при колоноскопии в Германии.
В опубликованном исследовании кишечное кровотечение, требующее госпитализации, произошло не более чем через пять из 10000 колоноскопий. Травмы кишечной стенки также были очень редкими – менее одного случая на 1000 обследований. Смертельные случаи и нелокальные осложнения, такие как инсульт или инфаркт миокарда, не чаще встречались в группе колоноскопии, чем в контрольной группе.
Таким образом, частота осложнений находится в диапазоне, который эксперты по профилактике ожидали и считают оправданным с учетом гораздо большей пользы от скрининга. "Редкие серьезные местные осложнения обычно возникают только при обнаружении и удалении большого полипа во время колоноскопии," говорит Герман Бреннер. "Но это те случаи, когда пациенты больше всего выигрывают от колоноскопии, которая, возможно, спасла им жизнь."
Кристиан Шток, первый автор исследования, и его коллеги из команды Бреннера проанализировали данные более 30 000 человек, застрахованных немецким государственным медицинским страхованием AOK, которые прошли амбулаторную колоноскопию в период с 2001 по 2008 год либо для целей скрининга, либо по медицинским показаниям. Контрольную группу такого же размера составили застрахованные лица, не прошедшие скрининговое обследование. Исследователи проанализировали частоту серьезных нежелательных явлений, таких как травмы кишечной стенки, кишечное кровотечение, требующее госпитализации, инфаркт миокарда и инсульт, а также смертность. Они изучили период времени в 30 дней после колоноскопии, чтобы также включить возможные поздние эффекты.
В Германии ежегодно примерно 65 000 человек заболевают колоректальным раком; 26000 человек скончались от этой болезни в 2010 году. Рак толстой кишки – второй по распространенности рак у мужчин и женщин и вторая по частоте причина смерти, связанной с раком. Герман Бреннер заключает: "Если бы больше людей использовали скрининговые тесты на колоректальный рак, можно было бы избежать половины этих новых случаев и смертей."