Несмотря на повышенный риск рака, связанного с вирусом папилломы человека, первое всестороннее национальное обследование показало, что показатели вакцинации от ВПЧ выживших после рака детей значительно отстают от среднего национального показателя и что медицинские работники часто не рекомендуют вакцину. Ул. Детский исследовательский госпиталь Джуда и Университет Алабамы в Бирмингеме возглавили исследование, которое сегодня публикуется в Журнале клинической онкологии.
"Вакцина против ВПЧ – важный инструмент, помогающий нам обезопасить наших детей, поскольку она значительно снижает риск рака, связанного с ВПЧ, в будущем," сказал первый автор Джеймс Клоски, доктор философии.D., член-корреспондент Санкт-Петербургского. Джуд Кафедра психологии. "Поэтому мы были обеспокоены тем, что показатели вакцинации среди выживших от рака у детей были значительно ниже, чем у их сверстников."
Рекомендация поставщика медицинских услуг была самым убедительным предиктором того, были ли выжившие вакцинированы против ВПЧ. Более половины выживших, получивших рекомендации, были вакцинированы, по сравнению с 5 процентами выживших, которые не получали рекомендаций. Но всего 23.8 процентов опрошенных выживших или родителей сообщили о получении рекомендаций. Это ниже, чем процент врачей в предыдущих исследованиях, которые указали "всегда" рекомендовать вакцину против ВПЧ подходящим пациентам.
"Полученные данные подчеркивают ключевую роль поставщиков медицинских услуг в увеличении показателей вакцинации против ВПЧ среди этой группы высокого риска," Клоски сказал. "Без рекомендации врача вероятность того, что выжившие в этом исследовании будут вакцинированы, составляла лишь 1 из 20."
Стойкая инфекция определенными штаммами ВПЧ высокого риска может вызвать рак шейки матки, влагалища, полового члена, языка, горла, ануса и других участков. Предыдущие исследования из Санкт-Петербурга. Джуд и другие обнаружили, что дети, пережившие рак, подвергаются повышенному риску рака, связанного с ВПЧ, по сравнению с их сверстниками, которые не выжили после рака. U.S. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 90 процентов сексуально активных мужчин и 80 процентов сексуально активных женщин будут инфицированы ВПЧ в течение своей жизни. По оценкам органов здравоохранения, ежегодно заражаются почти 7 миллионов подростков и молодых людей. Большинство, но не все, избавятся от инфекции самостоятельно.
Вакцина для предотвращения инфекции ВПЧ доступна с 2006 г. Консультативный комитет по практике иммунизации, группа экспертов, которая консультирует должностных лиц здравоохранения относительно политики вакцинации, рекомендовала плановую вакцинацию против ВПЧ как для подростков мужского и женского пола, так и для молодых людей. Вакцинация против ВПЧ детей, переживших рак, была одобрена ведущими организациями здравоохранения.
Из 982 опрошенных детей, переживших рак, исследователи обнаружили 23.8 процентов подростков в возрасте от 13 до 26 лет сообщили, что получили по крайней мере одну из трех рекомендуемых доз вакцины против ВПЧ, рекомендованных выжившим после рака. Это для сравнения 40.5 процентов U.S. жители того же возраста. Всего 13.5 процентов выживших после рака сообщили, что они полностью вакцинированы против ВПЧ, по сравнению с 20.8 процентов их сверстников среди широкой публики.
Исследователи планируют разработать стратегии, чтобы врачи, медсестры и другие медицинские работники никогда не упускали возможности порекомендовать вакцину подходящим пациентам и их родителям.
"Мы знаем, что рекомендация поставщика медицинских услуг является ключевым фактором вакцинации против ВПЧ," сказал автор-корреспондент Венди Ландье, Ph.D., CRNP, Института исходов рака и выживаемости при Университете Алабамы в Бирмингеме (UAB). "Поскольку выжившие после рака часто получают медицинскую помощь от поставщиков первичной медико-санитарной помощи, а также от узких специалистов, четкое взаимодействие между поставщиками медицинских услуг имеет важное значение для обеспечения того, чтобы выжившие получили вакцину, которая может защитить их от рака, связанного с ВПЧ."
Страхование также повлияло на уровень вакцинации против ВПЧ в этом исследовании, особенно если врач рекомендовал вакцину. Шансы не пройти вакцинацию, несмотря на рекомендацию, составляли 7.В 5 раз больше для выживших, которые считали, что у них нет страховки на вакцину.
Кроме того, вероятность вакцинации выживших была ниже, если они были мужчинами, моложе 13 лет или сообщали о других препятствиях для вакцинации, включая транспортировку, стоимость вакцины или несогласие родителей. Исследователи отметили, что те же факторы связаны с отсутствием вакцинации против ВПЧ среди населения.
По словам Клоски, лучшее общение между выжившими, родителями и поставщиками медицинских услуг, вероятно, поможет устранить некоторые препятствия. Например, несмотря на то, что предполагаемое отсутствие страхового покрытия и стоимости вакцины были определены как препятствия для вакцинации, вакцина широко доступна в рамках финансируемой из федерального бюджета Программы вакцинации для детей, местных отделов здравоохранения, клиник первичной медико-санитарной помощи и медицинских служб колледжей по минимальной цене или бесплатно. независимо от страхового покрытия. "Если выжившие или их родители испытывают какие-либо опасения по поводу вакцины против ВПЧ, им следует поговорить с доверенным медицинским работником," Клоски сказал.