Как сообщают японские исследователи в Circulation: Journal of the American Heart Association, операция по аортокоронарному шунтированию обеспечивает долгосрочные преимущества для детей, чьи сердца и кровеносные сосуды повреждены болезнью Кавасаки.
Исследователи наблюдали за 114 людьми в возрасте до 25 лет, перенесшими шунтирование в детском или подростковом возрасте (в возрасте от 1 до 19 лет) для лечения болезни Кавасаки. Наблюдательное исследование показало:
Болезнь Кавасаки – это острая инфекция неизвестного происхождения, поражающая маленьких детей, чаще мальчиков и детей азиатского происхождения. По данным Американской кардиологической ассоциации, в 2003 году в США было диагностировано около 5300 случаев заболевания.
Исследователи отмечают тенденцию к снижению числа маленьких детей, подвергающихся этой операции, поскольку прогресс в области медицинского обслуживания включает раннее лечение препаратом гамма-глобулин. Кроме того, перед операцией часто предпринимаются менее инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (которое направляет катетер через кровеносный сосуд к месту закупорки). Однако долгосрочные преимущества неизвестны.
Исследователи обеспокоены постепенным увеличением послеоперационных проблем. Но с увеличением сердечных приступов можно успешно справиться, если внимательно следить, – сказал Китамура.
Несмотря на то, что молодые люди, получившие шунтирование, нуждаются в регулярных осмотрах, они также обычно ведут нормальный образ жизни. "Некоторые дети с полной обструкцией коронарной артерии, леченные трансплантатами ITA, теперь являются лучшими спортсменами в школе и колледже," Китамура сказал.
Исследователи также заявили, что нарушение кровоснабжения сердца сделало некоторых пациентов полностью зависимыми от трансплантата ITA.
"Меня удивило превосходное качество трансплантата ITA, который оказался лучше SVG и показал постоянное улучшение клинических результатов до 25 лет," сказал Китамура, который первым начал хирургическое лечение пациентов с болезнью Кавасаки и использовал первые трансплантаты ITA в педиатрических процедурах обходного анастомоза в 1983 году.
Китамура сказал, что трансплантаты имеют множество преимуществ. ITA редко вызывает болезнь Кавасаки и отличается гибкостью, адаптируясь к размеру и длине по мере роста детей. Он также высвобождает активные природные вещества, которые сокращают или расслабляют коронарное кровообращение и могут защитить от дегенеративных изменений стенок артерий, вызванных болезнью Кавасаки, сказал он.
"Детское коронарное шунтирование с использованием ITA должно быть признанным методом лечения тяжелых сердечных заболеваний, вызванных болезнью Кавасаки," Китамура сказал.
В сопроводительной редакционной статье детский кардиолог из Университета Торонто Брайан МакКриндл, М.D., M.п.ЧАС., отмечает, что успешный перевод пациентов Kawasaki на уход за взрослыми является важной задачей.
"Для решения постоянных опасений по поводу прогноза результаты должны отслеживаться до взрослого возраста," он пишет. "Между тем, пропаганда здорового образа жизни, скрининг и лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для всех пациентов целесообразны и рекомендуются."
Источник: Американская кардиологическая ассоциация (новости: в сети)