Согласно исследованиям Mayo Clinic, более короткий ежедневный график смены эндоскопистов, врачей, выполняющих колоноскопию, позволяет избежать снижения частоты обнаружения полипов в течение дня. Результаты, которые имеют значение для планирования работы эндоскопистов, были представлены исследователями Mayo Clinic сегодня на Неделе болезней пищеварения 2010, ежегодном собрании Американской гастроэнтерологической ассоциации.
В исследовании были изучены данные 3846 колоноскопий, выполненных в клинике Мэйо в 2008 году. После исключения факторов, которые, как известно, влияют на обнаружение полипов, таких как плохая подготовка кишечника и участие коллег в обучении процедурам, исследователи сравнили частоту обнаружения полипов по дневным сменам.
"У некоторых людей развивается рак толстой кишки даже после колоноскопии," говорит Грегори Мансон, M.D., M.п.ЧАС., научный сотрудник гастроэнтерологии клиники Мэйо и соавтор исследования. "Частично виноваты показатели пропусков полипов, поэтому мы хотим узнать, как улучшить качество обследования при колоноскопии.
"Уже известно, что более длительное обследование толстой кишки при изъятии эндоскопа увеличивает частоту выявления полипов. Наши данные показывают, что каждая дополнительная минута, потраченная на абстинентный синдром, предсказывает 4-процентное увеличение частоты обнаружения полипов. Это привело к тому, что в некоторых медицинских учреждениях требуется минимальное время выхода из употребления. Нам было любопытно, влияют ли более короткие сдвиги положительно на частоту выявления полипов."
Клиника Мэйо планирует амбулаторную колоноскопию в течение трех трехчасовых смен каждый будний день (утренняя смена, с 7:30 до 10:30).м.; полуденная смена, 10:30.м. до 1:30 п.м.; и дневная смена с 13:30 до 16:30.м.). Исследователи обнаружили, что частота обнаружения полипов в утреннюю смену составила 39.1 процент, полдень был 44.6 процентов, а днем было 38.9 процентов. Среднее время обследования толстой кишки во время снятия прицела оставалось постоянным в течение дня и составляло чуть более восьми минут, с вариацией только в пять секунд между сменами с самым длинным и самым коротким средним временем. Мансон говорит.
По словам Дон Фрэнсис, М.D., M.ЧАС.S., Гастроэнтеролог клиники Мэйо и ведущий исследователь, эти результаты отличаются от аналогичных исследований, проведенных в других медицинских учреждениях, где используются традиционные полудневные смены. Снижение частоты обнаружения полипов в эти исследования позже в тот же день объясняется усталостью эндоскописта.
"Наши эндоскописты обычно работают только одну трехчасовую смену в день, а не полдня или целый день эндоскопии," Доктор. Фрэнсис говорит. "При более коротких сменах в течение дня мы не видим снижения частоты обнаружения полипов в течение дня, о котором сообщалось ранее. Другие медицинские учреждения также могут захотеть рассмотреть модель, которая разбивает день на трехчасовые смены."
Исследователи говорят, что непонятно, почему частота обнаружения полипов наиболее высока во время полуденной смены в Мейо.
"По данным сложно сказать," Доктор. Мансон говорит. "Несмотря на нашу попытку контролировать переменные пациента и эндоскописта, может случиться так, что пациенты, которые появляются в полдень, имеют больше полипов или эндоскописты лучше обнаруживают полипы в полдень. Нам нужно провести дополнительный анализ, чтобы определить факторы, которые имеют значение."